基层卫生院感染状况研究及其预防.doc

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1、基层卫生院感染状况研究及其预防摘要医院内感染（简称NI）又称医院获得性感染，是指发生在医院内的一切感染。针对基层医院感染管理中存在的问题，建立规章制度,提高医务人员消毒隔离意识，重视消毒灭质量监测，加强医院感染控制等措施，有效保障医务人员及患者的身体健康。关键词基层卫生院感染管理现状与对策=1doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.170基层卫生院感染管理现状意识淡薄、制度不健全:①院领导对医院感染管理工作不够重视，有些卫生院领导认为院内感染管理是不仅不产生经III济效益还要投入很大的费用，因此不能严格按《医院感

2、染管理规范》要求，配备设备和专职工作人员，制订严格的感染管理制度。在日常工作中不能定期做细菌监测，对灭菌效果、消毒剂使用效果，一次性医疗器材及门诊、急诊常用器械的监测工作也不重视,对感染高发科室如手术室、供应室、分娩室、换药室等消毒卫生标准的监测不及时，医疗废弃物管理不到位。②医务人员对医院感染危害性认识不足:医护人员进行无菌操作时，不戴口罩、帽子、手套等，不严格遵守无菌操作规程;在诊断、治疗等各种操作前后未彻底洗手或手消毒，将手上的细菌带给下一位诊治患者;一次性医疗用品，用后毁形消毒不彻底;重点科室空气、物体表面消毒不规范等。还有收费窗口、发药

3、窗口的工作人员对院内感染认识不足，这也是造成交叉感染的重要环节之一。预检分诊制度不健全:大多数患者入院时诊断不明确，而基层卫生院一般人员紧缺，不设预检分诊科，不能及时对一些不同病种的患者进行分科诊治,特别是发热患者不能及时送往发热门诊，也没有严格的分诊制度和隔离措施。医疗用品和非医疗用品消毒不规范:①住院患者床单物品反复使用:如床单被套等在清洗和消毒环节上把关不严，抹布、拖把没有做到专室专用，听诊器、血压计未按规程进行定期消毒。②消毒液配制浓度不准确，更换不及时:无菌棉球、纱布、储槽开启时间超过24小时后未重新灭菌;一次性棉签开包使用超过4小时;

4、消毒液容器密闭不严降低有效浓度等。抗生素使用不合理:目前我国滥用抗生素的现象十分普遍,长期滥用抗生素引发出的后果日益严重。广泛的细菌耐药,尤其是多重耐药菌株大量出现。据统计常见致病菌的耐药率已达30%-50%,且以每年5%的速度增长,致使病程延长，感染机会增多。因此控制滥用抗生素已刻不容缓。空气污染问题:如医院门诊各诊室、输液室、心电图室、B超室、放射科CT室等，每天患者流动量大，病种复杂，空气流动不畅通，空气未及时用紫外线或其他空气消毒剂消毒，还有床位较多的混合病房，人员进出复杂,医护人员的办公室也是易发生院内感染的死角。健全和完善管理制度:完

5、善和落实各项规章制度，是搞好医院感染规范化管理的重要保证。各医院应建立医院感染管理网络组织,根据实际情况制定切实可行的管理制度和措施,>Z<1严格按《消毒隔离管理规范》执行，领导亲自抓好抓实，把医院感染工作提高到重要的议事日程，充分认识到感染管理的重要性。开展医院感染管理知识的全员培训:组织学习《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》、《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理办法》，使全体员工熟记医院感染知识，严格执行消毒隔离制度，充分认识到因消毒隔离不规范引起医院感染的危害性。加大消毒灭菌监管力度:①加大供应室设备投入，扩大建筑面积，更新灭菌仪

6、器。②制定消毒隔离考核标准，定期考核,奖罚分明，逐层落实，及时反馈整改,持续质量改进，使消毒隔离工作逐步完善。加强一次性医疗用品的管理:为避免一次性医疗用品流入社会，污染环境,要求各科室对用过的一次性物品必须毁形，用消毒液浸泡初步消毒，定期回收，集中存放，由卫生行政部门指定的回收单位统一回收处理，对传染病患者使用过的一次性用品焚烧处理，以免造成不良后果。加强医院感染管理，特别是对基层卫生院的控制感染管理是提高医护质量，保证医疗安全的重要环节。本文对区内3间卫生院院内感染发生与分布情况,进行调查研究，为制定和实施基层卫生院的院内感染管理提供依据。医

7、院感染管理是当前医院管理的一项重大课题，更是乡镇卫生院管理中的薄弱环节。因此乡镇卫生院应加强医务人员预防医院感染意识和法律意识;建立健全各种预防、监测医院感染制度，遵守医疗卫生管理法律、行政法规和诊疗护理常规;做到依法行医、依法保护自身合法权益，提高对医院感染相关医疗纠纷的防范意识，切实有效保障医务人员和患者的身体健康。主观因素:医务人员对医院感染及其危害性认识不足;不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制度;医院规章制度不全,无健全的门急诊预检、分诊制度,住院部没有入院卫生处置制度，致使感染源传播。此外,缺乏对消毒灭菌效果的监测，不能有效地控制医院感

8、染的发生。客观因素:①侵入性诊治手段增多据统计,美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45%O而且损伤了机体的防御屏障，使病原体