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《思密达辅助治疗消化性溃疡出血的疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、思密达辅助治疗消化性溃疡出血的疗效观察III思密达辅助治疗消化性溃疡出血的疗效观察［摘要］目的：观察思密达辅助治疗消化性溃疡出血的临床疗效，提高临床治疗水平。方法：选取我院自2006年5月〜2010年3月收治的120例消化性溃疡出血患者随机分为观察组（思密达辅助治疗组）和对照组（常规治疗组）各60例，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组显效47例，有效12例，总有效率为98.3%,显效率为78.3%；对照组显效33例，有效17例，总有效率为83.3%,显效率为55.0%。两组患者总有效率及显效率比较差异显著（P<0.01）,具
2、有统计学意义。观察组出现便秘2例；对照组无不良反应出现。结论：思密达辅助治疗消化性溃疡出血可提高治疗效果、缩短止血时间，值得临床推广应用。［关键词］思密达；消化性溃疡；出血尽管近年来因消化性溃疡而住院的患者人数在总体上有所下降,但仍不断有人因溃疡并发出血而住院治疗，其发生率约占溃疡患者人数的20%'、30%,占整个消化道出血的30%〜40%,因急性大出血而死亡者占溃疡病死亡者的10%〜15%［1］。溃疡出血是溃疡病最为常见的并发症之一。一般而言，由溃疡而产生的少量的经常的渗血，常不能引起临床症状，因此多为患者及医生忽视。而引起
3、人重视的溃疡大出血主要是由于胃小弯或十二指肠部后壁的穿透性溃疡所造成的，出血量大、病情危重、致死率高。因此提高临床对消化性溃疡出血的治疗效果对改善患者预后、降低致死率十分关键。我院自近年来采用思密达辅助治疗消化性溃疡出血取得了较为理想的治疗效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2006年5月'、2010年3月收治的120例消化性溃疡出血患者随机分为观察组（思密达辅助治疗组）和对照组（常规治疗组）务60例，所有患者均有不同程度的呕血、便血表现且经胃镜检查确诊。观察组60例患者中男48例，女12例；年龄37、76岁，
4、平均52.6岁；胃溃疡21例，十二指肠溃疡39例；出血至就诊时间l~8h,平均3.6ho对照组60例患者中男45例，女15例；年龄41〜80岁，平均53.8岁；胃溃疡23例，十二指肠溃疡37例；出血至就诊时间广6h,平均3.2ho两组患者从年龄、性别、出血诱因、就诊时间等各方面比较差异不大（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法禁食，给予H2受体拮抗剂如西咪替丁（甲氤咪呱）0.2、0.4g,静注，每6hl次；或雷尼替丁100mg,每Fl2次，静注;或法莫替丁20mg,每H2次，静注。质子泵抑制剂如奥美拉哩首剂80mg静注，
5、然后每12h给予40mgo通过鼻胃管抽出胃内积血或胃内容物后，注入冰生理盐水（约4°C）进行灌洗，直至洗出液清亮，可间隔一段时间灌洗1次。用生理盐水灌洗后，可通过胃管注入150蔺含去甲肾上腺素8〜12mg的生理盐水，停留30min后抽出，每广2h重复1次。给予常用止血药物如酚磺乙胺（止血敏）、安特诺新（安络血）、氨甲环酸（止血环酸）等。观察组患者加用思密达［蒙脱石散剂，博福一益普生（天津）制药有限公司（天津太平洋制药公司），国药准字H20000690］每次1包冲入温水中口服，每H3次。1.3疗效评价标准显效：治疗后48h内呕血
6、、便血等症状停止,脉搏、血压稳定，潜血实验阴性，胃管抽出胃液清亮无血迹。有效:治疗48〜72h内达到以上标准。无效：治疗超〉72h仍未达标甚至加重者。1.4统计学方法本组数据采用SPSS统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以P3.05为有统计学意义。2结果2.1临床疗效见表1表1两组患者治疗效果比较［n（%）］由表1可以看出，观察组显效47例，有效12例，总有效率为98.3%,显效率为78.3%；对照组显效33例，有效17例，总有效率为83.3%,显效率为55.0%。两组患者总有效率及显效率比较差异显著（P<0.01）,具有
7、统计学意义。2.2不良反应观察组出现便秘2例；对照组无不良反应出现。3讨论出血是消化性溃疡临床最常见的并发症，是由溃疡基底血管被侵蚀破裂所致。而引起溃疡出血的诱因主要有饮食失调、精神过度紧张、过于疲劳、受寒或感染引发出血，也可因药物刺激引发出血［2］。如果溃疡部位的毛细血管被破坏后只有少量的渗血，患者通常没有什么感觉。如果是较大血管发生破裂，则出血量就会增大，会表现出呕血和黑便，此时患者会出现心慌、乏力、面色苍白，甚至休克等情况。大出血的溃疡部位通常位于胃小弯或十二指肠后壁，因为胃小弯处有胃左、右动脉，其后有脾动脉；十二指肠后
8、面有胃十二指肠动脉及胰十二指肠上动脉，穿透性溃疡容易侵及这两条动脉。这些动脉一旦受到破坏就会导致大出血，甚至引发致死性的出血。溃疡病出血时的症状溃疡病出血引起的临床症状与患者失血量的多少、失血速度的快慢密切相关。当出血量达到50-100亳升时，就会出现黑便。当出血量达到400
