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1、潘托拉哇治疗消化性溃疡出血的疗效观张敏（镇江市丹徒区人民医院212028）【摘要】目的观察研究潘托拉唑治疗消化道出血的临床疗效。方法将我院2010年1月-2012年12月期间收治的44例消化道岀血患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组。分别给予奥美拉唑40mg,潘托拉唑40mg静滴,2次/d。观察给药后两组的临床疗效和不良反应情况。结果观察组的临床疗效优于对照组，统计学差异明显（P<0.05）。结论潘托拉唑治疗消化性溃疡出血疗效满意，使用方便,值得临床推广应用。【关键词】消化性溃疡出血潘托拉唑奥美拉唑【中图分类
2、号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0106-02潘托拉唑是一种新型质子泵抑制剂，是治疗消化性溃疡岀血的理想药物,它能够选择性地与质子泵结合抑制胃酸的分泌，总有效率达81.8%2〜97.22%[1-2]o1资料和方法1.1一般资料选择2010年1月-2012年12月44例因黑便和/或呕血经胃镜检查证实为消化性溃疡出血并入住我院消化内科的患者，其中十二指肠球部溃疡24例，胃溃疡16例，复合性溃疡4例；男性32例，女性12例；年龄15〜81岁，平均年龄44.8岁，随机分为两组。潘托拉唑
3、组（观察组）和奧美拉唑组（对照组），各22例。经统计学比较，两组在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义。1.2治疗方法观察组用潘托拉唑注射液（扬子江药业集团有限公司生产，批号10081731）治疗,40mg加入生理盐水100ml静滴,2次/d,连用3-10d；对照组用奥美拉唑针（山东罗欣药业股份有限公司生产，批号10022185）治疗,40mg加入生理盐水100ml静滴,2次/d,连用3-10d。两组均冋吋给予常规补液、积极治疗原发病、维持水电解质平衡等综合治疗。1.3临床症状每日记录黑便、呕血、恶心、疼痛、嗳
4、气、烧心等症状，治疗前后进行尿常规、血常规、大便隐血、肾功能、肝功能检査。1.4疗效标准参照陈小良等相关标准评价患者止血效果；参考张莹的相关治疗标准进行疗效评估，总冇效率=显效率+冇效率［3］,显效率=显效病例数/病例总数,冇效率=有效病例数/病例总数。1.5统计学分析应用SPSS18.0统计软件进行，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异宵统计学意义。观察者患者的临床治疗右效性与对照组患者相比较为显著,观察组的所奋研究对象中，治疗显效的15例，治疗冇效的6例，治疗的总冇效率为95.4
5、5%,与对照组72.73%相比差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据统计情况，见表1。除外观察组中1例出现轻微头晕，未予治疗，以上症状均未影响血、尿常规及肝肾功能检査，两组变化基本相同。表1两组治疗效果比较［例（％）］注：χ2=4.2471/p=0.03932结论消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,15〜25%的患者可并发出血，是上消化道出血最常见的病因,而其最终的形成是由于胃酸、胃蛋白酶自身消化所致；当胃液pH升高到4以上吋，胃蛋白酶就失去活性［4］,0前临床首选药物治疗,是以抑酸治疗为主
6、。潘托拉唑是继奥美拉唑之后的新一代质子泵抑制剂，可降低胃液中游离酸及总酸度及降低胃蛋白酶活性等作用，是通过抑制胃壁细胞分泌小管的H+-K+-ATP酶,对基础胃酸分泌及由组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物等产生的刺激所导致出现的胃酸分泌都能够起到积极的抑制作用［5】。-其抑制作用强而持久，提高胃内pH值，延长胃内pH>6的持续时间，降低糜烂、溃疡粘膜中的纤维蛋白溶解活性，其能够奋效的阻断高酸对患者溃疡和出血的侵蚀,又有助于患者的血凝集以及血小板的聚集，从而有效的起到止血的作用［6-8］。本品作用迅速，每天一次的剂量能够可逆
7、性的抑制胃酸的分泌，这种对胃酸形成的抑制作用呈剂量相关性，高度抑制刺激性胃酸分泌和基础胃酸分泌，但与刺激物无关。奥美拉唑和潘托拉唑的主要化学结构相似，均含冇一个苯咪唑和毗啶环,同属质子泵抑制剂。奥美拉唑仅能在PH=5下发挥较好的抑酸效果，而相对的，潘托拉唑可以在pH值水平非常低的胃壁肠壁细胞的小管中，通过人体自身的不断作用，逐步转化为嗜硫的环化次磺酰胺，进而形成一种对酶具冇抑制作用的复合物，并使其生物活性显著降低［9］。研究表明，潘托拉唑有别于奥美拉唑的最大特点之一是并不影响肝脏细胞的活性，不诱导或抑制细胞色素P450酶
8、活性，因此较少与其他药物发生相互作用，对肝、肾功能不全的高龄患者无需调整剂量，一般不需要调整用药剂量。此外，奋资料对潘托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡进行成本-效果分析后，发现潘托拉唑是成本效果较优的消化性溃疡治疗药物［10］，因此是治疗消化性溃疡出血的一种安全有效II经济的药物，值得在临床推广应用。唯一不足之处在于观
