中枢神经系统影像ppt课件.ppt

《中枢神经系统影像ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中枢神经系统影像诊断第一节成像方法选择普通X线摄影数字减影血管造影计算机体层摄影(CT)磁共振成像技术(MRI)第一节一、正常X线表现（平片1）头颅大小与形状颅骨骨质、密度与结构颅内板、外板、板障（静脉）6岁以前常不能区分内外板顶骨孔（导静脉）第一节一、正常X线表现（平片2）颅缝与囟门新生儿六个囟门颅缝缝间骨后囟和人字缝之间第一节一、正常X线表现（平片3）颅壁压迹脑回压迹脑膜中动脉压迹蛛网膜颗粒压迹：额顶骨矢状窦的两旁、距中线2～3cm的范围内，大小变异很大板障静脉压迹：10岁以前少见导静脉压迹第一节一、正常X线表现（平片4）颅底前、中、后颅凹蝶鞍形状大小岩骨

2、与内耳道第一节一、正常X线表现（平片5）颅内非病理性钙化松果体钙化，10岁前少见，成人40%显影大脑镰钙化床突间韧带钙化（桥形蝶鞍）侧脑室脉络丛钙化其他：基底节区、小脑齿状核、岩床韧带正常头颅平片（正位）正常头颅平片（侧位）正常蝶鞍（图）AB：8-16mm（11.5）CD:7-14mm(9.5)蝶鞍测量正常脑血管造影（线图）正常脑血管造影（图）正常脑血管造影（图）第一节三、正常CT表现（平扫）颅骨及含气空腔脑实质皮质的CT值32～40HU，髓质的CT值28～32HU含脑脊液的间隙：脑室、脑池、脑沟非病理性钙化：发现率较X线平片高正常表现（CT轴位1）正常表现（

3、CT轴位2）正常表现（CT轴位3）正常表现（CT轴位4）正常表现（CT轴位5）正常表现（CT轴位6）第一节四、正常MRI表现脑实质T1灰质信号低于白质；T2灰质信号高于白质苍白球、红核、黑质及齿状核等因铁质沉积，T2WI低信号脑脊液腔隙，T1低，T2高信号颅神经，Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ脑血管流空信号颅骨与软组织正常表现（MRI冠状1）冠状位T1WI正常表现（MRI冠状2）冠状位T2WI正常表现（MRI矢状1）矢状位T1WI正常表现（MRI矢状2）矢状位T2WI脊椎正常MRI（图）脊椎正常MRI（图）第二节一、异常Ｘ线表现（平片）头颅大小与形状变化头颅增大头颅变小头

4、颅变形婴儿性脑积水儿童成年先天性脑发育不良狭颅症舟状头变形狭颅症偏头变形狭颅症尖头畸形第二节一、异常Ｘ线表现（平片）颅骨骨质结构变化颅骨缺损(破坏、低密度、吸收、缺损)颅骨增生（密度和/或厚度的增加）弥漫性，畸形性骨炎、肾性佝偻病局限性，脑膜瘤、骨瘤颅骨连续性中断，骨折额、顶骨慢性化脓性骨髓炎颅骨结核例1例2血管瘤肾性骨硬化石骨症畸形性骨炎肢端肥大症骨瘤例1例2骨瘤骨纤维异常增殖症骨肉瘤贫血第二节一、异常Ｘ线表现（平片）颅内压增高肿瘤、血肿、脓肿、脑水肿颅缝增宽：儿童（冠状缝），成人（人字缝）脑回压迹增多蝶鞍改变　吸收、增大和变形；后床突和鞍背骨吸收；晚期气球

5、状增大狭颅症　颅压高第二节一、异常Ｘ线表现（平片）病理性钙化肿瘤性钙化炎性钙化寄生虫性钙化脑血管疾病钙化第二节一、异常Ｘ线表现（血管造影）脑血管移位脑血管形态改变脑血循环改变正常脑血液循环4秒，超过6秒为延长良性肿瘤循环时间延长恶性肿瘤循环时间缩短肿瘤血管AVM动脉瘤第二节三、异常ＣＴ表现（1）脑质密度改变高密度：钙化、出血、肿瘤等密度：亚急性出血、脑肿瘤、脑梗死模糊效应期低密度：脑肿瘤、脂肪瘤、胆脂瘤、囊肿、脑梗死、慢性出血、脑水肿或脑积水混杂密度：颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤等第二节三、异常ＣＴ表现（2）结构、形态改变大小、部位、边缘、数目内部有无出血、坏

6、死、囊变及钙化周围水肿以及水肿和占位邻近颅骨的改变第二节三、异常ＣＴ表现（3）对比增强改变机理病变组织血循环丰富，病理性血管病变周围组织充血、过度灌注血脑屏障形成不良或破坏强化程度强化均一强化形式：环状强化脑膜瘤出血性脑梗死血肿破入脑室系统第二节四、异常MRI表现（4）脑质信号异常长T1、长T2：大多数病变短T1信号：脂肪、血肿、高蛋白囊液、黑色素短T2信号：急性血肿、纤维增生第二节四、异常MRI表现（5）形态结构异常脑血管改变对比增强改变，对比剂Gd-DTPA多形性胶质母细胞瘤垂体巨腺瘤出血四叠体池脂肪瘤转移瘤三天之内的病变1、外伤2、中风首选做CT