《中枢神经系统影像》PPT课件

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1、中枢神经系统影像学表现NeuroimagingoftheCentralNervousSystem学习内容：颅脑、脊髓、血管1.不同成像技术的特点和临床应用2.正常影像学表现3.基本病变影像学表现4.影像新技术不同成像技术的特点和临床应用1.X线图像的特点2.CT图像的特点3.MR图像的特点4.DSA检查中枢神经系统正常影像学表现AnatomyoftheCentralNervousSystemwithNeuroimaging正常影像学表现颅脑头颅X线平片颅骨最基本的影像学检查方法显示颅骨骨质改变，是诊断颅骨骨折

2、和骨缝分离的有效方法特点局限性仅提示病变存在，但不能确诊临床表现明显但无异常发现计算机体层摄影（CT）CT图像的特点局限性断层图像不利于器官结构和病灶的整体显示CT检查对疾病的定性诊断仍有一定限度CT检查使用X线，具有辐射性损伤是目前常用的影像学检查方法常规CT图像采用横断层图像，克服了普通X线检查各种组织结构重叠干扰的影响分辨率高，对比度强CT定位像扫描基线：采用眦耳线（即眼外眦与外耳道中心的联线），层厚8-10mm，共9-12层大脑：额叶颞叶顶叶枕叶基底节丘脑幕上小脑：半球、蚓部脑干：中脑延髓桥脑幕下脑实

3、质双侧脑室第三脑室第四脑室脑室系统鞍上池环池桥小脑池枕大池外侧裂池大脑纵裂池脑池系统脑室脑池系统磁共振成像（MRI）优势：组织分辨率高任意平面成像多种参数、序列成像缺点：扫描时间长MRI对钙化不敏感个别患者有幽闭恐惧症，MRI检查有禁忌症中枢神经系统基本病变CommonPresentationofNeurologicalDiseaseX－Plain颅高压征：颅缝增宽，脑回压迹增深颅骨：破坏，增生蝶鞍：扩大、吸收、变形钙化：DSA颅内占位使血管移位脑血管形态改变计算机体层摄影（CT）密度异常:低密度、等密度、高

4、密度、混杂密度增强特征:不强化、轻中度强化、明显强化脑结构改变:占位效应脑萎缩脑水肿、脑积水颅骨改变：骨质破坏、增生、吸收、骨折计算机体层摄影（CT）常规CT通过密度的变化反应信息0-1000+1000-10-20-30-40-60-50-70-80-990-98010203040506070990980970960水空气骨-90脂肪软组织1）低密度病变：2）等密度病变：3)高密度病变4)混杂密度病变脑水肿脑梗塞、脑软化脑肿瘤炎性病变慢性血肿脑肿瘤脑梗塞的等密度期颅内血肿的等密度期(亚急性出血)颅内血肿钙化肿

5、瘤炎性肉芽肿脑肿瘤（颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤）出血性脑梗塞炎性病变1）低密度病变：脑水肿脑梗塞、脑软化脑肿瘤炎性病变慢性血肿颅内疾病的平扫基本CT征象2）等密度病变：脑肿瘤脑梗塞的等密度期颅内血肿的等密度期(亚急性出血)颅内疾病的平扫基本CT征象3)高密度病变颅内血肿钙化肿瘤炎性肉芽肿颅内疾病的平扫基本CT征象4)混杂密度病变脑肿瘤（颅咽管瘤、恶性胶质瘤、畸胎瘤）出血性脑梗塞炎性病变颅内疾病的平扫基本CT征象磁共振成像（MRI）MRI通过磁共振信号的变化反应信息人体不同器官的正常组织与病理组织的T1和T2

6、是相对恒定的，而且它们之间有一定的差别，这种组织间驰豫时间上的差别，是MRI成像基础基本病变信号特征T1WIT2WI肿块依据肿块内部成分不同信号不一囊肿低信号高信号水肿低信号高信号出血急性3天内等,略低亚急性3d-2w周围高向中部推进慢性2w以上高信号,环周含铁血黄素低信号环梗死略低/低信号高信号目的:病灶强化方式:明显强化、中度强化、轻度强化、不强化显示平扫未发现病灶；了解病灶血供情况；区别肿瘤和瘤周水肿；有利诊断和鉴别诊断增强检查增强检查CT:对比剂:含碘非离子型造影剂剂量:50-100ml注射速率：1-

7、2ml/sec注射方式:人工手推或高压器注射MRI:对比剂:顺磁性造影剂：Gd-DTPA剂量:15-30ml注射速率：1-2ml/sec注射方式:人工手推或高压器注射脊髓和椎管内病变SpineCommonimagingmethod*Plainfilm(平片)*Myelography（脊髓造影）*Spinalangiography（脊髓血管造影）*Computedtomography*MagneticresonanceimagingSPINE脊髓MRI检查方法以矢状面为主，辅以横断面和冠状面，确定病变的三维关系

8、，方法有平扫和增强影像观察和分析正常脊髓灰质、白质及脑脊液信号特点与颅内脑质及脑脊液一致脊髓检查方法以矢状面为主，辅以横断面和冠状面，确定病变的三维关系，方法有平扫和增强扫描影像观察与分析正常脊髓灰质、白质与脑脊液信号特点与颅内脑实质与脑脊液信号一致脊髓基本病变脊髓外形异常：脊髓增粗、萎缩脊髓密度（信号）异常：局限性、弥漫性蛛网膜下腔形态异常：可分为出血性和非出血性损伤，MRI可直观地显示脊髓损伤的