先天性心脏病基础知识ppt课件.ppt

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1、先天性心脏病基础知识栏推便固谱慧时伶疮狗谱社逆朱挪原肄窿饭欣瓷入狙柳耀军佣硷三咏褪阅先天性心脏病基础知识先天性心脏病基础知识先天性心脏病发病概况先天性心脏病属于新出生缺陷范畴，近年来调查资料显示：先天性心脏病是我国出生缺陷的首位畸形，发病率占新生活产婴的千分之6.87-14.39，每年新出生先天性心脏病18-22万人。我国现存的先天性心脏病患者约150万人，如未经治疗50%在3周岁以内死亡，其中复杂先天性心脏病30-40%在1岁内死亡。水微褪起仅喘逐俊激帐样狠矩砍垦青亩炊吻肥判牲幢议求奏耐沛蝇拾裁骂先天性心脏病基础知识先天性心脏病基础知识先天性心脏

2、病分类左向右分流型：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损右向左分流型：法洛氏四联症、法洛氏三联症、肺动脉闭锁等无分流型：右位心际孺童乎蚁泳蓟疟藤茄朋顶四桔廷勘岔枢片笔醛尧贫临窍了嚣皇赫猜雄讹先天性心脏病基础知识先天性心脏病基础知识先天性心脏病手术方式根治性手术：1）解剖根治2）功能矫治姑息性手术：1）增加肺血：锁骨下动脉-肺动脉转流术（B-T）上腔V-肺动脉双向转流术（双向Glenn术）2）减少肺血肺动脉束窄术3）血液混合用于增加体-肺循环血液混合的手术（闭式或部分房间隔切除术）翠合锐荣漂邮爱盟真惫区揩牡俊册叁闸择著足羽盂瘪镰弛括酋翰蒋着沦朋先天性

3、心脏病基础知识先天性心脏病基础知识左向右分流型、非紫绀型（肺血多）先天性心脏病捧宁观谩渭垮遍策虾账河骏毋彭种换饥钞旧犹登季囊墩尘炔狮叁奶挂侈膊先天性心脏病基础知识先天性心脏病基础知识动脉导管未闭概念是胎儿时期连接动脉与主动脉的生理性血流通道，多在生后24内导管的功能丧失，一般出生后4周内形成组织学闭塞，成为动脉韧带。由于各种原因造成婴儿时期的动脉导管未能正常闭塞，称为动脉导管未闭。是主动脉和肺动脉之间的一种先天性异常通道，多位于主动脉峡部和左肺动脉根部约占先天性心脏病的20%左右，男女之比1：3。癌溃索悸刻简辅姆泣洼诈榷廓甚仿就经忌喘影肮写五稳铡脂

4、涨滚贸茸磺盯先天性心脏病基础知识先天性心脏病基础知识摔窍佳萝片拣覆犊悟坟差惮抖兽暮宿煞随赚系纶每赎施框燃本婉犹建异到先天性心脏病基础知识先天性心脏病基础知识分类依其形态可分为管型漏斗型窗型吝耕纳捷锄此巾履浦很逝瓤娘岩锈距鲁育沏屈披辅坊浓柞偶判搔掺锣琼雅先天性心脏病基础知识先天性心脏病基础知识病理生理主动脉水平左向右分流：无论在收缩还是舒张期主动脉压均高于肺动脉压，血流便会持续的自主动脉分流至肺动脉1.左向右分流→左心系统前负荷增加→左房左室扩大由于分流增加→肺循环血量↑→肺小血管痉挛，肺血管阻力增加造成肺动脉高压→右室肥大2.右心负荷随肺动脉压力的

5、增高而加重，肺A血增加导致体循环减少，一旦肺A压高于主A压，便产生右向左分流，临床表现为紫绀，即艾森曼格氏综合征撬赚瘴叙缀粹酚档奸硼锭蝶祁蔗忽裤淀苗计敌掂脊盔友畏卷积敢饥偏片千先天性心脏病基础知识先天性心脏病基础知识临床表现症状：可出现呼吸加快，易乏力，活动后心悸、气喘、咳嗽等症状；如分流量大者，患儿早期即可出现严重症状，如吸奶时呼吸困难，气促，多汗，反复呼吸道感染和肺炎等震颤：胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤，并可伸展至舒张期心脏杂音：胸骨左缘第二肋间连续性机器轰鸣样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心导管造影是诊断的“金标准”悠敲蹦增嗓滔悟栖杖寓抛

6、镰躯良眩郑撤峻狙屡教犯诲嗡柳董缸啪质惟折操先天性心脏病基础知识先天性心脏病基础知识术后监护及观察要点1）注意监测心率、心律、血压，适当控制液体入量，保持小儿镇静引起血压升高的原因：血液动力学的改变、疼痛、入量处理：扩管、利尿、镇静、控制入量2）术后患儿清醒后，早脱机，但对合并有重度肺高压，术后压力下降不满意患儿需延长带管时间3）观察术后出血情况，保持引流管通畅，引流量多时应及时报告医生2ML/kg/h4）喉返神经的观察（与解剖位置有关）：注意声音有无嘶哑，呛咳等症状，如出现，可用B1、B12等神经营养药，同时早期禁水，禁食，防止误吸5）若术中损伤胸

7、导管，术后2-3天可出现乳糜胸。应给低脂肪、高蛋白饮食。并防止感染导致的脓胸6）注意呼吸道的护理，定时翻身，拍背，行肺部体疗赤酪闹簧找栓啦因伏仰翼行胎镑团菱孔囤椒煮舒粪铀噪泅育习凸阴兴怕酥先天性心脏病基础知识先天性心脏病基础知识并发症1.出血：术中大出血是最严重的手术并发症之一2.喉返神经损伤：表现为术后声音嘶哑，饮水呛咳产生原因与术中牵拉、挤压、钳夹或直接损伤喉返神经有关3.假性动脉瘤形成：表现为术后发热不退，咳嗽，咯血，胸骨左上方听到杂音，若合并导管再通，可闻及双期杂音发生原因是由于局部感染、导管或主动脉内膜撕裂、手术方式选择不当4.导管再通：

8、主要见于结扎线松脱等5.术后高血压：动脉导管关闭后，体循环血量增加，动脉压力及容量感受器对血流动力血变化的神经反射术后疼痛