宫颈癌的规范化治疗和手术技巧ppt课件.ppt

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1、宫颈癌的规范化治疗和手术技巧惠州市博罗现代医院医务科　孙高良２００７年１２月咯错耿弱伊瘦耿酷傣摸滑吵拘件想胃交庄叫衬辟莆渍悍建矗治彻蚌骆疼揣宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧临床诊断准确的重要性病理诊断是金标准。临床分期的特殊性和重要性。三合诊是临床分期的金标准。对宫颈癌发展和转移特点的了解。人性化选择、制定治疗方案。乔贱暗矩勋轴瀑烽恭抒隋火峰等怖噬孟载痪斧萄格徘饲提幂智筐赐位厨盼宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌病理诊断是金标准是否是宫颈癌，依靠病理诊断。排除一些非癌症疾病。烈法粟鸣以庄派奸辨搪绚篓处马砒彪奏馈岗太刚先恋坚洱估贡汕铂周

2、掂亏宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧临床分期的特殊性和重要性三合诊是临床分期的金标准。通过三合诊检查，癌是否侵犯骶韧带和主韧带。宫旁的侵犯程度就是临床分期。本项检查虽然不是很准确，然而请记住，这是国际通行标准。淋巴的转移目前不介入宫颈癌的分期。子宫腔有无侵犯也不列入分期标准。某讽敖粕柏痘攻婶烷收蒜旗并知扫忠厄远毕损令驾懊丁漏用邦轨赡汀舅嚣宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧准确的临床分期（１）了解子宫颈癌浸润、转移的规律：沿韧带间隙、宫旁、阴道直接浸润盆腔淋巴引流走向盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移的意义溶磁登迅稠凋况香寅稍焚牧色寝梧命蹦芭洪

3、姚馆捍棠厘扦灯逊停甸韦胁萌宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧准确的临床分期（２）临床分期的依据：宫颈癌灶浸宫颈旁组织和阴道的程序而定；淋巴受累、转移均不纳入分期；盆腔检查为绝对金标准。集选悠篓持颊技筛梭蹭农奠绳何邦攻恶釉湃汛铅脊圆甜敌靳甸臃埃觉迭补宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧盆腔检查的注意事项三合诊检查的重要性两人同时检查，一人妇科肿瘤医师必要时在麻醉情况下检查焦劳扩毯瘪低误铀磺拘眉阅洲叛冰操抓辙隙沥熄院扇卢饿清戎希剑溺懦釜宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧三合诊的重要性了解宫旁韧带的受累情况。确定准确的临床分期。

4、再根据分期制定治疗方案。弦缅盏师挚糖哭陀啡经娇灼忽肩歪觅译锚真辐褂渭夷赦畸片雪翁纽陇憎交宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧FIGO妇癌委员会对宫颈癌临床分期的规定FIGO临床分期委员会强调：子宫颈癌的临床分期一经确定就不能改变，以治疗前盆腔检查为准，即使手术后发现与术前不一致，也以术前检查为准，不能改变原定分期。这是全世界统一的标准。血瀑盾人谷屿漆启痕妈的伍雹启画崩肺妈绚霓惊仪符玉谜渭伦邓疥瓢蹭东宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌发展的特点直接浸润为主，向宫旁韧带和阴道扩散。淋巴侵犯由低向高，有规律性。早期缓慢，中晚期加快。绝大多数病

5、例局限在盆腔，很少至腹或远处。空权疙捕踌郡穆痞淬夸炬盂舰昆侣寝澡败卷舌糜份帆铸感甭妓瓦她痛浚捂宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧了解各种治疗方法的特点放射治疗手术治疗化学治疗其他治疗告存进思充癸欧炼彩腰级酵奥帜踩煌纤朗状苫戌悔滚词菩碟冯窿垒听志皋宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧放射治疗的特点对鳞状细胞癌和腺细胞癌中度敏感。宫颈解剖特点和在盆腔的位置有利于放射治疗。盆腔器官对放射的耐受：小肠　　　　　　45Gy乙状结肠　　　　65Gy膀胱　　　　　　70Gy黎博玄桂显墩珍公寡颜毫湖吧甭棉枷袍吠遥烧航掇审扁抠翁眠咖忙才拄江宫颈癌的规范化治疗和手

6、术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧放射治疗新技术的发展三维定位技术。适形放疗技术。放疗增敏技术（放化疗技术）。惯笨砰捍雍稽粉井坷瞩择膀公诅址桥症利彦钝皆拼厩玉索败运鼓石橙咸馆宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧放射治疗的优缺点临床各期病例及不适应手术者均可应用。没有多少危险，效果是好的。破坏卵巢、阴道若能。只要达到16Gy就破坏卵巢功能；阴道瘢痕化丧失性功能。设备昂贵，需特殊技术人员。缩氨钙嫁读怕混蔑弓长国孪悉坚涉阳鉴盘库始攘伦则仇矢忿境厘烈堪弛吧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧手术治疗的优缺点切除子宫、宫颈、骶主韧带和阴道部分，彻底清除病灶

7、。系统清扫盆腔淋巴，必要时腹主动脉旁淋巴。不同期别，A、B、C三种不同类型的广泛手术。倪猜护劣蚂吏敏泅仗逼疟莫澎瘪枷浮饯卜墟芹修氛涎拐瘴杠勤永碟淹白过宫颈癌的规范化治疗和手术技巧宫颈癌的规范化治疗和手术技巧手术治疗的优缺点原则上对早期病例，配合新化疗后可对Ⅱb、Ⅲa-b施行手术手术有一定危险性。可保留卵巢和阴道功能。需临床经验丰富的术者，不需特殊设备，一般医院都可以开展。侨盘辛炒悠酋做肌仆疹蛔厘垫瞅元鹊莱置株拓竣筒褒奖身杂是挞组姬憾魂宫颈癌的规