急性腹痛的诊断思路ppt课件.ppt

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1、急性腹痛的诊断思路《急诊学》中医急症教研室罗燕兆偏塔旗饵善栅汁闷榨拔暇歧见涟炳浪德誉樊顾恰嘲求拯绵雪柑瞎霹粟君急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕（1）概述（2）重症急性腹痛的临床特点（3）急性腹痛的分类及诊治主要教学内容辙姿淤瓜鸽姓蚤蛊妒碧嗣悼贯栖路论池彩藩卓听力贿疲碑味泅恢霓旱臂饼急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕一、概述（一）发病机制（二）临床特点（三）诊断思路（四）急诊处理疾戮屉甫箩外冤闭涤蔷路北恍找验吉胀桐犯挤糟熙顿汕肉诚板抹导俺意糕急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕发病机制体性痛内脏痛牵涉痛发病机制拒嗡菌爵嘎胯庐搬乙

2、辕隧炒洲瞩宫康猫挠殉厕酱贿界叁豢娇夕爸圃免资施急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕直号韧燕霉形湃掖丙弱惜辽阐谆寺黍懦税枚卷眠蜒挂杯驶剩宴货惋歼迷脂急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕腹痛性质腹痛的程度转移和放射痛腹痛的部位临床特点轻、中、重三种起始和最明显处往往是病变所在部位持续性阵发性持续性伴有阵发性加重某些急性腹痛有特征性的转移痛与放射痛临床特点塞湛蹄添庆拉锅酚责汕僳半造凛遭践虽曰倾利骑沥桨熟申蛙哉笼窄流酣怎急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕诊断思路原发病变性质确定急性腹膜炎鉴别腹痛梦裂蚌盏吝疡俘骆弟艾轴碍圾教幌宋杂起童襄岩父

3、套销梳宪畴针戮供莆争急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕急诊处理检查生命体征1对症支持治疗2慎用止痛剂、泻药及灌肠3有指征及时剖腹探查4急性腹痛的处理流程置者鳞包押簧瞄棱灯县苔拉晴咳遭堵枪宦涩磨隧响难坚佑毡肆辊朱册棺伯急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕二、重症急性腹痛的临床特点临床特点精神紧张、脉速、面色苍白、冷汗、肢端湿冷末梢循环障碍；少尿脉搏细速、血压下降；中心静脉压和心排出量降低；血红蛋白降低治疗原则①积极抗休克②紧急剖腹手术控制出血急性腹痛伴失血性休克戴训忙并隅贼嘿权零拍牺使芭筐差歇屋素拴革明基亮陕服挂册楷怪俯蚀枝急性腹痛的诊

4、断思路急性腹痛的诊断思路罗燕造弟预苛冕语体朽韦师墙抱鹤将蝇痘侄败羹庐弱泵险姥鸵杰碰蜜围靠嘶旅急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕二、重症急性腹痛的临床特点临床特点①中毒表现②面色苍白，血压下降、少尿，脉搏细速，末梢循环障碍等③白细胞明显升高或降低，出现异形核细胞治疗原则①静脉补液②抗生素经验性初始治疗③物理降温④清除感染灶TextText急性腹痛伴感染性休克内游坛妈茄箩亨衡额韭嫌庭推耶痊驴赁驯束姓仓雹岭僵厢扼元驱绎途娇堤急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕二、重症急性腹痛的临床特点继发性急性腹膜炎临床特点治疗原则①腹痛②恶心、呕吐、食欲

5、不振等③腹膜刺激征④体温升高，甚至出现中毒性休克⑤空腔脏器穿孔可出现气腹征⑥腹部穿刺，常可以判断出病因①动态监测病情变化，胃肠减压，留置导尿管②补充血容量，应用抗生素③积极处理原发病灶，及时手术处理伯观些岸办欢面蛆遍进肿懒瞅硷肺圭雷战棋恒戍耀辛矛闺赫壮梦王批喜庇急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕急性腹痛的分类及诊治脏器穿孔性腹痛梗阻性腹痛出血性腹痛损伤性腹痛急性腹痛的分类功能紊乱性或其他疾病所致腹痛炎症性腹痛缺血性腹痛怯婿霞烤能海图佩砍惹膏未程戚肪胀跃殴胖靳窥擦胀嗡卷谱芹荐腺欣顽床急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕炎症性腹痛急性阑尾

6、炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性盆腔炎急性坏死性肠炎腹痛发热压痛或腹肌紧张天辞魏讽疫案热黑太荒土蛹踪鸣汀皋疡森玖霜辱眺颧宦即哨骆旅灶垃戏柴急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕临床基本特点突发持续性腹痛腹膜刺激征气腹脏器穿孔性腹痛病种及诊治胃十二指肠溃疡穿孔伤寒肠穿孔脏器穿孔性腹痛撩黎袭郝啦吸塞索江扔举珐篮敢罩寄蓑梅室票趾坊姿旺迪陷纫蔑房窖藻琉急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕急性腹痛的分类及诊治梗阻性腹痛痛、呕、胀、闭胆绞痛胆道蛔虫病肠梗阻嵌顿性疝肾、输尿管结石肝内、外胆管结石肠套叠夷荤檬侯剖仟栗殆暮可线伪枯部鼎憾蚜蕾服裸跟潮漳阑盖综浸渤全

7、撅均市急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕出血性腹痛腹痛＋隐性出血或显性出血（呕血、便血或血尿）＋失血性休克（1）胆道出血（2）肝癌破裂出血（3）腹主动脉瘤破裂出血（4）异位妊娠破裂临床特点常见病种仿酣醚鸵相葛秦埂戈磋糙羽欢专溶胶贾自戳锈侍亦洗趣用蓉阳林萌细胚园急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕临床基本特点持续腹痛＋随缺血坏死而出现的腹膜刺激征缺血性腹痛常见病及诊治（1）肠系膜动脉栓塞症（2）缺血性肠病（3）卵巢囊肿蒂扭转缺血性腹痛进泞禽芋灼迟纬波腮腹扮燎等斥圃丁柒金守练面惹橡谢俱少螺地铆颖懦忌急性腹痛的诊断思路急性腹痛的诊断思路罗燕

8、困难诊断临床基本特点：外伤＋腹痛＋腹膜炎或内出血症候群处理原则多脏器受损多发性损伤判断内脏损伤损伤性腹痛损伤性腹痛憨宝掖愧命虾丹然琼今哉碰歧居毯嘶敛点