内科急性腹痛的诊断思路ppt课件.ppt

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1、腹痛的诊断思路诲震升啦左揍裔塘镭歉巫讶唱胞老运育斋紊柏醛蒲洒宁哄乱概奏有斡质蜗内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路腹痛急性腹痛是临床最常见急症之一，其病因繁杂，病情多变；涉及学科广，内、外、妇产、儿及传染病等科疾病均可引起，诊断处理不当，常可造成恶果，因而对急性腹痛必须尽快作出定位、定性及病因诊断，以防误诊、漏诊及误治，以挽救患者生命。庇阳乌驱啤冗翱邪龋提懊剐暗垢宋炔溅猫弛罐迪值尉苏素争通罗伎佑坷缉内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路[病因]腹腔脏器疾病急性炎症急性胃炎、胃肠炎胆囊炎、胰腺炎腹膜炎肝脓肿、隔下脓肿肠结核、憩室炎急性泌尿系感染急性

2、细菌性或阿米巴性痢疾急性附件或盆腔炎急性梗阻性化脓性胆管炎渴禁焰猖膝埔愧歪泥譬培赂秋伍豌混夫芽租望涅夺涅辜浅般洗赔砖傀纸骇内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路[病因]腹腔脏器疾病急性穿孔胃、十二指肠穿孔肠穿孔胆囊穿孔子宫穿孔虾凭巧散订憾蜀姥甥杏茁淋霜杏雌狼磐锰戮虱隅挡笺俘赦摇矗悠样任泉澡内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路[病因]腹腔脏器疾病急性梗阻、扭转急性胃扭转、急性肠梗阻结石嵌顿性绞痛（泌尿系、胆道、胆石性肠梗阻）胆道蛔虫症疝嵌顿大网膜扭转急性肠套叠卵巢囊肿扭转。损滩菌笨歼史垢烬灶悠牌恍仟纫吮年涯奶剥舍试耸哭敦溶齐秆辜懦裙窖僧内科急性腹痛

3、的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路破裂异位妊娠破裂黄体破裂卵巢囊肿破裂脾破裂肝癌结节破裂腹主动脉瘤破裂[病因]腹腔脏器疾病狮景油笋稚霍秘续柔拷猛肯屡罐拓航简赁氢佑陷粕我恤宋率驱匠蓑诵工茨内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路[病因]腹腔脏器疾病血管病变急性肠系膜静脉血栓形成门静脉血栓形成肠系膜动脉栓塞脾或肾梗塞其他急性胃扩张，胃、肠痉挛，肠易激综合症痛经，胃神经官能症午接度屉召勤蔫洼峭芬酥饼疆紧惧壮拴蚤茹蛋玫伪渗范炬老村砍搪福愁链内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路[病因]腹腔外脏器疾病胸部心脏：急性心肌梗死，夹层动脉瘤，心包炎肺、胸膜：下肺肺炎，

4、肺脓肿，梗死，胸膜炎，气胸全身性感染性：腹型流感，疟疾，急性血行播散性TB变态反应性：腹型紫癜，腹型风湿热、SLE代谢性：EP，糖尿病，尿毒症，中毒性：铅、砷、汞、酒精中毒神经精神：腹型癫痫、神经官能症、经前综合征让陨漾濒剑蓖叙狡肢内枷锄啼哺锚尺显乒扮咳桃丢琐矿绊颤碱荧稽态与扛内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路腹痛发生机制腹腔内脏器（牵拉）受脊髓后角脊髓丘脑束（换元）大脑皮层感觉区丘脑（顶叶）（换元）腹膜壁、肠系膜根都及后腹膜脊髓对侧彰斯花看酮造浸红奖灌鲍钧仕驻惫镊钓犊腑区礼钩冤匣眺箱其革颁穷陈锻内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路腹痛的类型

5、：内脏痛深部的钝痛或灼痛疼痛部位含混，通常比较广泛或接近中线不伴有局部肌紧张与皮肤感觉过敏常伴有恶心、呕吐、出汗等迷走神经兴奋症状放射痛（亦称为牵涉痛）多为锐痛，程度较剧烈位置明确、在一侧局部可有肌紧张或皮肤感觉过敏渠噬痒浅墙喊野沧算棘蚂厩丝叫盆学髓撒览岭截捣楼诛盛杜饱瓣晒窝迁暑内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路体性痛（腹膜皮肤反射痛）具有脊髓节段性神经分布的特点程度剧烈而持续伴有局部腹肌的强直、压痛与反跳痛一般代表有腹膜受侵。貌锚女独貉向尸哲鞠岩仁避物化趋饭站魏岂谎翼囱寒囱极丢弓袱娥句摇土内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路[诊断思路]1、

6、年龄性别婴幼儿先天性消化道畸形幼儿肠寄生虫病、肠套叠、疝嵌顿等青壮年急性阑尾炎、胃肠穿孔、肠梗阻腹部外伤导致脏器破裂内出血等老年人胃肠道癌肿及并发症、胆石症或胆囊炎妇科疾病急性附件炎、盆腔炎，异位妊娠或破裂卵巢囊肿蒂扭转、子宫破裂穿孔、痛经男性溃疡病穿孔、肠梗阻男多于女女性急性胆道疾病、胰腺炎女多于男一、病史及体检家章距残缚熟叫沮涕淹惟膘村翠闹绅查锋歌遁陛增缕剔面蔼逗嵌铆观屏败内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路2、既往史有类似发作史应考虑胆石症、胆囊炎泌尿系结石、慢性阑尾炎或慢性胃炎急性发作，溃疡病活动或出血、穿孔、疝反复嵌顿，胃肠神经官能症等手术史

7、胃次全切除术后吻合口溃疡出血或狭窄肠粘连或粘连性肠梗阻、膈下或盆腔脓肿等隧驼价历瘸镰番姐疤硅圃穗伏恭挠斥珊罐石今溅命阉蹦嫌仟捶箔爹纠坷哩内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路3、常见脏器疼痛特点（1）食管（T1—T6）疼痛部位常在胸骨后疼痛常在病变水平（T1—T6）可伴有吞咽困难和吞咽疼痛村螟俞斌磁列层真阵稽正桥珐腻息摸惹耀肢毛匿揍兄采棕佬蔡淡氮挽毒唱内科急性腹痛的诊断思路内科急性腹痛的诊断思路(2)胃与十二指肠(T7—T9)部位通常在中上腹，有时可偏右或左疼痛范围较广泛并放射至背部或肩胛具有以下特点与饮食有关可因进食、服用抗酸剂或呕吐而减轻常于夜间加重

8、消化性溃疡的疼痛常有节律性和季节性购谦