中医基础理论 第九章 防治原则ppt课件.ppt

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1、第九章防治原则重点：1、掌握预防的概念和基本原则。2、掌握中医治疗疾病的基本原则。第一节预防一、含义预防，预防疾病的发生和制止疾病的发展。《内经》谓之“治未病”突显中医历来就重视预防的思想。包括未病先防与既病防变二方面。二、预防的内容（一）未病先防含义：在疾病未发生之前，采取各种有效措施，做好预防工作，积极预防疾病的发生。方法：对于未病先防，中医在长期医疗实践中积累了丰富的经验和方法。因疾病的发生事关邪正双方，故治未病必须从这两方面着手。1、针对人体正气（正气充足与否是决定发病的关键）调摄精神调节精神、情志活动避免不良刺

2、激调节饮食起居饮食有节——节度保养起居有常——规律正气促进血脉流通煅炼身体关节疏利气机调畅药物预防，人工免疫目的：提高自身免疫力，抵御邪气的侵入，防止疾病的发生。《内经》“正气存内，邪不可干”“精神内守，病安从来”2、针对致病的邪气（邪气是发病的重要条件）顺应四时—增强适应环境的能力防邪侵入避开邪气环境卫生目的：防止病邪侵入《内经》“虚邪贼风，避之有时”（二）既病防变含义：疾病发生后早期诊断、早期治疗，以防病情发展和变化。早期诊断——见微知著（邪浅病轻或病方法初，病人自觉症不明显;虽病重,但症状隐匿，无明显感觉（潜病期）

3、早期治疗——掌握疾病发生发展规律及传变，有效治疗，截断其传变途径（初期、萌芽阶段）第二节治则中医治疗学，一般可分为治则与治法两大类。一、基本概念治则：治疗疾病的法则。1、以整体观和辨证论治基本精神为指导；2、是长期临床实践的总结；3、可指导临床立法、处方用药。注：治则的确立必须以辨证为基础，是通过对疾病的全面分析，使我们对疾病有一个纲领性认识，由此针对不同情况采取不同措施，一经确定，使临床方法、选方用药有所遵循。治法：在治则指导下对疾病证候采取不同的、具体的治疗方法。治则与治法的关系：治则——用以指导治疗方法的总则（具有概

4、括性、指导性）治法——是治则的具体化，从属于治则（具有灵活、多样性）二、无论确立何种治则，都要着眼于疾病本质。针对其本质进行治疗——是具有最普遍指导意义的治疗规律、是贯穿于整个治疗过程的基本方针，对其他各种治则具有统领指导作用。（一）含义病因——“必伏其所主，而先其所因”本病性——本于阴阳病机——谨守病机治则的总纲——治病求本现代医家认为：求——辨本——证求本即辨证，治病求本本于证。因为“证”是疾病本质的高度概括，包括病因、病位、病机、病性、邪正关系（或称病势）在内，反映了疾病内在病理变化的本质。结论：“治病求本”就是辨证

5、论治的体现。核心：透过现象看本质，抓住主要矛盾、解决主要矛盾。（二）“治病求本”的具体运用1、治标与治本传统又称标本先后、标本缓解。是急则治标、缓则治本以及标本兼治之说的概称。基本精神：从复杂多变的病症中，区分轻重缓急，确定治疗的先后主次。体现了疾病过程中处理各种矛盾的灵活方法，与重点突出、措施有节的治疗步骤。标与本的不同含义以标与本分析各种疾病的主要与非主要矛盾，是一个相对的概念。随着运用范围的不同，标本有多种含义。正气为本从邪正关系而言邪气为标病因为本从疾病关系而言症状为标在内为本（本质）从病变部位而言在表为标（表象

6、）先病为本（原发）从发病时间而言后病为标（继发）注：标本之本与“治病求本”是不属于同一层次上的概念。治病求本——含义明确而单纯，指能决定疾病病理变化规律的内在本质。标本之本——相对于标而言，随不同运用范围，有多种含义。治标治本的临床应用※一般而言，治疗疾病总以“治本”为要。古有“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫清热，喘生休耗气，遗精莫涩泄。明得个中趣，方为医中杰”之说。※但是，疾病过程中的矛盾关系是可变的。以标本代表主次矛盾，病变中它们的主次地位可相互转移。故，治疗重点、先后随矛盾主次地位的转移而调整。临床治疗

7、：可直接治本——一步到位分清病证标本缓急，先治其标——再治其本制订治病求本的实施计划标本同治——二者兼顾标本治疗三步骤：急则治其标应用原则：标症紧急，有可能危及生命或影响对病本的治疗——救急措施。注：标症或标病治疗后，仍须治疗本病，是治本的必要前提。例：大出血者——紧急止血、固脱，再究出血病因病机。蛔厥腹病——当先安蛔止痛，再图驱虫治本。原有慢性病复感外邪——先治外感再治宿疾本病。《内经》：中满、小大不利者，治其标。中焦胀满——药食不能纳入危及生命大小便不利——邪无出路例：水臌病先逐水通便，再调理肝脾。注：急则治标属权宜

8、之计，可暂用而不可常用。目的是为治本创造有利条件。缓则治其本应用原则：针对标症不急、病情比较平稳的病证而采取的常用治则——对指导慢性病的治疗有较大的意义。注：1、此时标症未危及生命。2、或机体对标症的反应尚能适应。操作：直接治其本，本去而标自消或先治其本继而治标。例：肺阴虚咳嗽—滋阴润肺使肺阴充足，咳