改良强制性运动疗法对帕金森病患者运动功能与日常生活能力影响.doc

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1、改良强制性运动疗法对帕金森病患者运动功能与日常生活能力影响［摘要］目的探讨改良强制性运动疗法(modifiedconstraint-inducedmovementtherapy,mCIMT)对帕金森病患者运动功能和日常生活能力的影响。方法从2010年8月〜2013年4月期间我院收治的帕金森病患者中选取68例，随机分为研究组(34例)和对照组(34例)，两组患者均给予临床常规药物治疗、康复知识讲座及常规康复治疗；研究组患者在此基础上给予改良强制性运动疗法，持续8周，每周5d,每天3h。治疗前后对两组患者进行UPDRSII评分和UPDRSIII评分。结果经过

2、8周治疗后,两组患者UPDRSII评分和UPDRSIII评分均较治疗前降低，研究组患者的以上两项评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组：个体化、规范化的神经内科药物治疗+康复知识讲座+常规康复治疗。常规康复治疗每周5天，每天3h,持续8周，包括主被动的关节活动训练、神经发育疗法、功能性电刺激治疗等。研究组：在对照组基础上给予改良强制性运动疗法，每周5次，每次3h,持续8周。主要的运动方法如下：(1)强制性运动疗法前给予15min一对一的康复训练，由康复治疗师给患者做全身性的肌肉放松，并帮助患者按摩僵硬肌肉

3、，达到放松和改善患者关节活动度的目的[4]；(2)在规定时间内根据患者病情为其选取并教会6〜8个塑形动作，通常包括：①反复做深呼吸运动，充分锻炼患者的各个呼吸肌；②反复做鼓腮、露齿、微笑、大笑等运动，帮助改善面部肌肉；③活动颈部，左右摆动和旋转，防止颈部肌肉异常；④尽最大努力握拳、分指训练以及耸肩、举手、旋转等活动肩关节；⑤做身体侧弯及旋转运动、仰卧起坐以及俯卧撑等运动，使患者保持躯干背肌及腹肌的协调；⑥做屈伸膝关节、髓关节运动，保持下肢肌肉的正常和关节灵活度；⑦让患者做视觉目标定点训练，原地踏步、站立位静态平衡训练等训练患者身体平衡的锻炼[5,6]o⑧

4、使用碗筷、餐勺；梳头、刷牙等日常生活活动动作的训练。1.3疗效评定治疗前后对所有患者进行日常生活能力和运动功能评估，即对两组患者进行UPDRSII评分和UPDRSIII评分oUPDRSII评分主要是对患者的日常生活能力进行评分，包括语言、流涎、吞咽等13项内容，每项分值为0〜4分，总分为52分,各项评分相加，得分越高病情越严重。UPDRSIII评分主要是对患者的运动功能进行检查评分，包括言语、面部表情、手指捏合等14项内容，每项分值为0〜4分，总分为56分，各项评分相加，得分越高病情越严重。1.4统计学方法全部数据均录入SPSS13.0统计软件进行处理，

5、计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，P强制性运动是一种新兴的康复治疗措施，以中枢神经系统的可塑性理论为基础，通过强制性增加患者患病肌肉的运动而刺激大脑神经中枢皮质的重新建立［14］,从而达到改善疾病的目的，但是传统的强制性运动对患者要求过高，多数患者不能很好地坚持而逐渐弃用：15］。本研究所应用的改良强制性运动根据患者的具体身体状况而制定运动强度，对运动时间和运动方式采取个体化措施，且不要求患者限制健侧肢体的正常活动，很大程度地改善治疗的依从性。强制性改良运动能够显著改善脑卒中患者的运动功能和日常生活能力，能够帮助患者强化传入、传出冲动的刺

6、激，帮助高级中枢神经系统充分发挥代偿作用，恢复其运动功能。对于脑卒中严重的患者，失去了屈髓深膝功能，患者在日常生活中各项运动功能均受到严重的影响，故除用药物治疗外，应选择强制改良运动来训练这些功能，逐渐帮助患者恢复日常生活及肢体运动能力。本研究选用的强制改良运动通过对患者的运动方式、训练时间和训练强度等方面的约束，很轻松地帮助患者完成各项训练指标，且不干涉患者其他生活习惯，抑制习得性废用，使患者的四肢运动功能和日常生活能力得到很好的改善，各方面都得到了显著提高。本研究显示对我院住院患者实施改良强制性运动的研究组患者的UPDRSII评分和UPDRSIII评

7、分均显著低于仅用药物治疗及常规康复训练的对照组，充分说明在神经内科药物治疗基础上应用改良强制性运动疗法能更进一步提高帕金森病患者的运动功能，改善患者的日常生活活动能力，具有较好的临床效果，值得在临床推广。[参考文献][1]卢芳，刘树民，杨婷婷.帕金森病的最新国内外研究进展[J].中国老年学杂志，2009,29(9)：1171-1174.[2]高俊华，闫兆芬，孙莉，等.帕金森病患者非运动症状的临床研究[J].中国全科医学，2010,13(8)：2576-2580.[3]HajiGhasem,KashaniM,GhorbanianMT,Hosseinpour

8、L.Transplantationofdeprenyl-inducedtyros