浅谈浮洪芤革散濡六脉.doc

《浅谈浮洪芤革散濡六脉.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈浮洪充革散濡六脉河北医学院中法系高尔和历代医家所撰写的脉书虽不少，但因文字深奥，或对脉象的描述抽象，以致人们对某些脉还是不易掌握。笔者通过学习一些脉书，并结合实践及教学体会，对浮、洪、花，单、散和濡脉的脉象、主病作浅述，其所以把上述六部脉放在一起讨论.也因其脉皆属.•浮脉类”之故。由于水平所限.H中定有不妥之处.谙批评指正。浮脉脉象：浮.即漂浮之义。脉象特点是轻取即得，按之稍弱而不虚Y内经》、《难经》把浮脉也称为••毛脉”，形容浮脉如羽毛一样，轻漂而浮。《素问•宣明五气论》「L••肺脉毛。《难经》十五难曰

2、产秋脉毛者，肺西方金也二《难经》还把浮昧形容为“脉在肉上行也二王叔和对浮昧描述较为贴切.《昧经》曰L浮脉,举之有余，按之不足L这句活概括了脉象特点，即轻取即得,按之稍弱。所谓“不足”不应理解为无力，“不足”是针对上文”有余”而】，并非虚之义，正如徐灵脸曰：“按之脉势即减，非虚脉也”。张登在《诊宗三昧》里把浮脉描述得更为具体，即"浮脉者，按之衲减而不空，举之泛泛而流利”（泛泛即浮之义）。所以，浮脉应是浮取即得，按之稍弱而不虚。主病：①为表证主豚。浮为阳脉，主邪在肌表，《伤寒论》曰L太阳之为病，昧浮，头项强痛而恶

3、寒二外邪赛表，肌表受邪.口阳奋起抗邪，脉气然鼓搏于外,则脉应指而浮。《诊宗三昧》门：“浮为经络肌表之应，良由邪袭三阳经中，鼓搏脉气于外，所以应指浮满”c因邪袭肌表而昧气升于外，则内里脉气相对减弱，故按之稍弱而不虚，②浮脉兼脉：浮虽主表，但表证有寒热虚实之不同，则兼脉也异。浮与紧脉相兼.务见发寒证；与缓脉或虚脉相见，多根表虚证；与数脉并见，数为风热表证。有的医箱还认为浮脉与洪脉、花脓、濡脉相兼，此提法欠妥，因洪、充,濡三昧本身■包含“浮取即得”，所以没有必要再另论”浮洪浮花”和”浮濡"三脉。③浮脉是否E里证?有

4、些脉节认为浮脉不仅七表证.还主里证,如《诊宗三味〉Fh“病久而脉反浮者，此中气亏乏.不能内守。CS指禅》曰：•'恫病而浮牯血脱,药非无效病难牌”。有些病危之证，如失血过多所造成的阳气外越，确实出现.•浮故即得”的脉象,也就姑说仅俱备“浮ST,但P4失血过步，中气亏乏而不内守.那末按之必然是中空，形成r其脉或散脉，这与举之伯余.按之不足的浮脉是有区别的。严格讲.n正的浮脉是不主里证的°洪脉脓象：洪.是形容脉象如洪水一样，波涛润涌。洪脉待点压脉道宽阔（粗大），气势有力，浮取尤然。《内经〉并无洪豚之名，洪脉始见于《

5、伤寒论〉，后世厌家认为《内经》中的钩脉便是洪豚,《诊家正眼》□:••钩即是洪，名异实同气后人所以把钩洪二脉等同起来，因其二脉皆应时于以.又在脏为心之故,《素问-玉机其藏论》曰广夏脉者心也……故其气来盛去衰.故H钩七而在《伤寒论》中，仲景把洪脉作为受令之脉而主心火“其实之洪二脉并非相同,正如丹波元简口f洪以广而言,钩以来去而古，虽俱间更咏.不能无异”。历代佚家对洪昧看法不一:《脉经》云:“洪脉，极大在指下”，指出洪脉为脉道粗大:《千金翼方》说：“按之浮火在:指下而满”,即具有浮大有力的特点，《诊家枢要:》还认为

6、洪脉是三部皆有力，尤见浮取，脉体粗大，即所谓“大而实也-举按有余，来至大而去11长，腾上满指。《三指禅》还形容洪脓为“水面上波翻浪涌”。妹各家所述.并结合实践，洪昧应包括以F三点：一是脉道宽阔，所谓••大。二是气势有力,浮取尤然，所谓“满•'、“举按右余”、“波翻浪涌“，三是浮取即得，所谓“浮.二..胸上满指二至于把洪脉描述为“来盛去衰”.较为抽象.又稚以理解旦不易体会。主病，①洪脉主气。洪脉多见于邪热在气分或在阳明。邪热在气，正是邪正相争的高峰期，则豚气势有力：邪热充斥脉道，故脉体机大'邪热福灼气血，其气升

7、腾，豚气亦升，而出现浮取即得。张景岳云广洪脉……为血气蟠灼，大热之候二洪脉常与口渴、发热面赤、大汗并见，当以白虎汤清之，以防其热深陷营分。洪脉常与数昧相兼。%1璋证之洪脉：有人认为久病虚阳外越，阴阳不济之时.可突见洪脉.然此时洪脉虽浮取粗大.但多按之无力，甚至豁然而空，所以这种所谓洪脉实届就脉之类。%1现代医学中有一种水冲脉（也称陷落脉）与洪脉相似，此脉多见于/动脉多闭锁不全,甲亢，严重贫血和高热疾患。豚象鉴别*与浮脉鉴别：浮、洪二脉皆浮取即得，但洪豚三部皆有力，浮取尤然，浮豚仅浮取有力，并11总的气势小F洪

8、昧。洪脉脉道宽阔倍于寻常&浮昧脉道粮细正常。黄脉脉象：乳脉的特点是浮而无力，按之中空而边实。《内经》并无充脉。花脉最早见于《金匮要略》.脉象的描述始十《脉经》，王叔和曰：'.花脉，浮大而软，按之中央空，两边实、以后历代医家多以此为宗。关于“边实”中的••边-有二种说法，一是以浮沉为两边，即浮取，沉取时可感到脉之搏动.而中取独空，《诊家正眼》曰：''充……浮沉俱有，中候独空二二是指中取时脉道中央空漫，