肺源性心脏病【文献】.doc

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1、肺源性心脏病【文献】慢性肺源性心脏病(转载)发表者：赵东奇1000人已访问慢性肺源性心脏病简称肺心病；是由于肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加，肺动脉高压，引起右心室肥厚，最终发展成为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。本病在我国较为常见，发病年龄多在40岁以上，病死率较高。急性发作以冬春季为主，呼吸道感染为急性发病的基本诱因。早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并常伴有多种并发症。本病一般属中医学“肺胀”、“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”等范畴。（一）辨证论治1．寒痰瘀血型（急性发作

2、期）(1)主症咳嗽气喘，遇寒加剧，胸痛憋气，面青唇紫，恶寒散热。舌质紫暗，苔薄白，脉浮紧或弦滑。(2)处方桃仁、红花、当归、赤芍、半夏、川芎、炮附子、五味子、炙甘草各10g，炙麻黄8g，桂枝、干姜各5g，细辛6g.咳嗽加剧时，加款冬花、苏子、枇杷叶各129；痰黏甚者，加桔梗、川贝母各12g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。2．痰热瘀血型（急性发作期）(1)主症咳嗽气短，痰黄而黏或有血丝，胸胁胀满，身热口渴，目赤唇紫，甚则出现皮肤瘀斑，大便干燥。舌质暗或红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。(2)处方麻黄、生甘草各6g

3、，杏仁、黄芩、丹参、赤芍、桑白皮各10g，金银花、板蓝根各15g，鱼腥草、生石膏（先煎）各30g，芦根、冬瓜仁各20g.痰热内盛者，加葶苈子、天竺黄各10g，鲜竹沥水lOOml;出血者，加牛角、紫珠草各30g，丹皮、侧柏叶各10g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。3．痰浊壅肺型（急性发作期）(1)主症咳嗽气喘，胸满闷胀，痰多黏腻。舌苔白腻，脉滑。(2)处方半夏、陈皮、苏子、苍术、厚朴各12g，茯苓15g，白芥子、莱菔子各10g，炙甘草6g.若痰从寒化为饮，外感风寒诱发，见喘咳痰多，色白而有泡沫者，加麻黄、细

4、辛各6g，防风12g。(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。4．痰热蕴结型（急性发作期）(1)主症咳嗽气粗，胸膈烦闷不安，发热，痰黄而黏稠，难咳出，口干苦。舌红，苔黄腻，脉滑数。(2)处方桑白皮15g，川贝母、白芥子、苏子各10g，黄芩、法半夏、莱菔子、金荞麦、鱼腥草、平地木各12g，一枝黄花690若见大便干结不通，小便黄赤者，加生大黄6g，火麻仁10g，山栀子、泽泻各12g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。5．阳虚水泛型（‘急性发作期）(1)主症浮肿，心悸，气短，不能平卧，尿少，腹胀，食欲缺乏。舌淡白，

5、苔白腻，脉沉虚或结代。(2)处方茯苓、黄芪各30g，桂枝、栀子各12g，白术、大腹皮、猪苓、泽泻各15g，制附子10g，车前草209，生姜、炙甘草各690若水肿甚者，加沉香、牵牛子各6g，万年青根10g，汉防己39，椒目12g.(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。6．痰瘀乘心型（急性发作期）(1)主症呼吸急促，喉中痰鸣，意识不清或昏睡不醒，躁动不安，或谵语秽语。唇绀面暗，唇舌青紫或紫暗，苔黑，脉滑数。(2)处方法半夏、化橘红、制南星、枳实、郁金、桃仁、黄芩各12g，茯苓、石菖蒲、红花各15g，竹茹6g，鲜竹沥水

6、lOOml.兼有肝风内动者，加钩藤I5g，僵蚕10g，羚羊角、全蝎各6g，同时送服安官牛黄丸l粒，或静脉滴注清开灵注射液；若有阳气暴脱者，宜回阳救逆，加人参、制附片各10g，五味子、麦冬各12g.(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。7．肺肾两虚型（缓解期）(l)主症呼吸浅促，声低气怯，咳吐白色泡沫状痰，腰酸肢冷，夜尿多。舌淡，脉沉细或结代。(2)处方人参、仙灵脾、巴戟天各10g，麦冬、五味子各12g，熟地、紫石英、钟乳石各25g，蛤蚧1对。(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。8．脾肾两虚型（缓解期）(1)主

7、症食少痰多，短气息促，纳后脘痞，腰酸腿软。舌淡，苔薄，脉沉细。(2)处方桂枝、制附片、菟丝子各10g，茯苓、党参、磁石各30g，白术12g，熟地25g，山药、山萸肉各15g.(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。9．心阳亏虚型（缓解期）(l)主症喘咳心悸，咳痰清稀，面浮肢肿，小便量少。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。(2)处方制附片、生姜、炙甘草各10g，桂枝、赤芍、大腹皮、汉防己各12g，白术15g，猪苓、茯苓各30g.(3)方法每日l剂，水煎取汁，分次服用。10．气阴两虚型（缓解期）(1)主症咳嗽痰少，痰难咳出，午

8、后潮热，五心烦热，偶可咳血，气短气喘，口干唇暗红。舌红苔少或无苔，脉细数或弦滑。(2)处方西洋参、葶苈子、地龙、川贝各10g，麦冬、女贞子、旱莲草、五味子各12g，红花6g，三七5g。阴虚甚者，加生地黄259，玄参15g，知母12g;咳血者，加仙鹤草、紫珠草各30g，阿胶I5g。(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。11．表虚不固型（缓解期）(1)主症咳喘