临床细菌培养鉴定流程和报告ppt课件.ppt

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1、临床细菌培养鉴定常规报告流程《老师您走好》阅读答案：在语文考试中，阅读理解题往往会占有很大的比例，那么为了提高同学们的阅读理解能力，下面小编精心为大家整理了《老师您走好》阅读答案，供大家参考。　　1998年11月13日，广州市十六中57岁的李新源老师，写下最后一行板书后，轰然倒在讲台，再也没有醒来!　　作者一边哭，一边断断续续地写下了这篇稿子。她说，就以这篇文章为李老师送行。　　①老师，您走的时候，我们聚在操场上，一个个肃然而立。女生的眼泪一行又一行，男生也个个眼睛湿润。目送您离开校门的一刻，不知是谁带

2、头擦干了泪水，大家没有恸哭，只是静默地为您送行。您一生为学生的牵挂太多太多，今天，一定要让您安心地离开。　　②阳光穿过云层，赶来为老师方面军行，老师，您披一绺阳光上路吧。您如阳光，一辈子都在照耀别人。　　③送走您，我们回到教室，泣不成声地抄您留下的板书。班长忽然站起来，缓缓走上讲台，用手擦去“离高考还有188天”的标语，然后执起一根粉笔，重重地写下了“1998年11月13日”。　　④最后一堂课的情形一次次地在同学脑中重现：上课铃响过10分钟，您由班主任搀扶着出现在教室门口。您依旧和蔼地笑着，但显得那么吃

3、力。您思考题1、血培养阳性结果如何分级报告？2、如何根据尿液菌落计数分析尿培养结果是感染还是污染？医学微生物实验室基本条件及设备医学微生物学检验的基本技术临床各种标本的采集、分离培养及报告方式临床常见细菌的分离鉴定一、医学微生物实验室基本条件及设备细菌实验室无菌实验室基本设备细菌实验室细菌实验室是细菌检验的场所，在此完成标本接种、孵育、分离、细菌鉴定和药物敏感试验。所以细菌实验室必须具备空气及桌面消毒的条件，确保室内相对无菌。如：足够强度的紫外线灯管，耐酸碱的桌面等。无菌实验室无菌实验室仅限于制备、分装

4、无菌培养基的操作，不进行有菌标本的分离及其它操作。无菌室应达到绝对无菌的标准，使用的前后均应严格消毒灭菌（一般均为紫外线照射），仅限操作人员进入，操作时应严格关门。基本设备生物安全柜孵育温箱（有条件的要有二氧化碳培养箱）显微镜接种器具冰箱、冰柜高压灭菌设备火焰灯二、医学微生物学检验的基本技术基本染色基本接种方法基本染色主要用于形态学检查，因为形态学检查是鉴定细菌的重要手段，有助于细菌的初步鉴别，也是决定采用何种生化鉴定的重要提示。有时通过形态学检查可得到初步诊断，如痰中的抗酸杆菌和泌尿生殖器官分泌物中的

5、淋病柰瑟菌等，染色方法主要有革兰氏染色法，抗酸染色法，鞭毛染色法，异染颗粒染色法，墨汁荚膜染色法等。基本接种方法曲线划线法（又称连续划线法）、分区划线法、棋盘格划线法、倾注平板法、斜面接种法、穿刺培养法、液体培养基接种法等。三、临床各种标本的采集、分离培养及报告方式血（适用胸腹水）痰尿便脓（一）血当微生物侵入血液迅速繁殖超出免疫系统清除这些微生物的能力时形成菌血症或真菌血症。1.血培养中常见的分离菌革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌肺炎链球菌A群B群链球菌肠球菌革兰氏阴性菌大肠杆菌肺炎克雷伯

6、菌阴沟肠杆菌产气肠杆菌伤寒沙门菌绿脓杆菌鲍曼不动杆菌2.标本的采集与运送⑴采血指征一般患者出现以下体症时可作为采血的重要指征：发热（≥38℃）或低温（≤36℃）、寒战、白细胞增多（计数＞10000×109/L），特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞，皮肤黏膜出血，昏迷，多器官衰竭，血压降低，CRP升高及呼吸快，特殊患者（如血液病）出现粒细胞减少，（成熟的多形核细胞＜1000×109/L）血小板减少等，或同时具备上述几种体征时而临床可疑菌血症应采集血培养。新生儿菌血症应该增加尿液和脑脊液培养。最好在感染

7、患者未进行系统性抗菌药物治疗之前及时采集血培养。⑵采血时间及采血量采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，在24小时内采集2～3份血培养（一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养）。对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.5～1小时，采集血液，或于寒战或发热后1小时进行。成人采血量8～10ml，儿童1～5ml。血液和肉汤之比1：5～1：10。⑶标本运送采血后应立即送检，如不能立即送检，需室温保存或置35～37℃孵箱中，切勿冷藏。自动化连续检测系统虽有允许延迟上机检测微生物生长的原理，还是应该

8、尽量减少延迟上机时间。3.分离培养⑴血培养操作过程中应注意生物安全防护。⑵血培养瓶处理传统手工法血培养每天至少检查一次，注意微生物生长可视信号，应无菌抽取培养物，涂片革兰氏染色，选择合适的培养基转种，同时做药敏试验。⑶培养基的选择一般革兰氏阳性菌选血琼脂，革兰氏阴性球菌选血琼脂、巧克力琼脂，革兰氏阴性杆菌再加一个中国兰或麦康凯培养基，真菌需转种于真菌培养基。根据生长情况，挑取纯菌落进行进一步鉴定。4.结果报告⑴阳性结果报告初级报告：阳性血培