第五章皮肤科护理常规.doc

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1、第五章皮肤科护理常规第一节皮肤科一般护理常规一、一般护理1.患者做好入院宣教，根据病种、病情安排病室。为患者测量生命体征、体重及佩戴腕带，通知主管医生。2.做好入院评估，包括跌倒/坠床、压疮风险及自理能力等，完善护理记录。3.嘱患者注意休息，根据病情给予相应的饮食指导。4.协助完善各项辅助检查，及时留取标本送检。5.密切观察患者病情变化，提供相应护理。若发现病情异常，及时通知医生，做好处理并记录。6.注意个人卫生，剪短指甲，避免搔抓。穿棉质宽松衣服，并勤换洗。洗漱时勿过度搓洗，避免水温过高及使用皂类等刺激性强的物品。7.做好晨晚间护

2、理，保持病室内整洁、舒适、安静，通风良好，温湿度适宜。8.做好皮肤护理，保持皮肤清洁，遵医嘱正确用药，在涂药、湿敷、蒸发罨包、封包和药浴时，注意保温勿受凉。9.密切观察药物不良反应，发现异常及时通知医生做好处理，对大剂量或长期应用激素的患者，注意观察血糖、血压及精神症状等。10.做好健康教育，讲解疾病相关知识、注意事项及护理要点47等。加强患者心理护理，使其消除思想顾虑，积极配合治疗及护理。1.药物过敏者在病历牌、床头卡等处标记，并告知患者及家属。2.全身大面积皮肤糜烂者，每日消毒床单、被套。对传染性皮肤病，应进行接触隔离，所用敷料

3、应焚毁，用具严格消毒。3.做好出院指导工作。一、皮肤损害的护理原则1.当使用外用药物时应了解患者有无过敏史，避免使用致敏性药物，并注意个体对药物耐受情况。2.用药时应先用低浓度药物，以后根据需要逐步提高浓度，若有过敏及刺激现象应立即停药。3.为了使药物能更好的作用于皮损，擦药前应清除皮损上异物、药物与痂皮等。4.急性期皮肤敏感性较高的患者用药应缓和，避免用强烈的刺激性药物，无糜烂或破溃时可用粉剂或洗剂，如有糜烂、渗出、溃疡时应遵医嘱使用湿敷或蒸发罨包。5.亚急性阶段，一般可用泥膏、油膏，如出现糜烂伴渗出可选用湿敷。6.慢性阶段，主要

4、表现有皮肤浸润、增厚、苔藓样改变或角化过度，一般用软膏或乳剂，苔藓样的改变也可用酊剂。471.头部及毛多的部位，忌用泥膏，可用油膏代替。2.黏膜及阴部禁用刺激性的药物，慎用含酒精的溶液。3.协助指导患者擦药，注意保暖，擦药一般应在擦药室进行。4.对化脓性皮损应积极控制感染，必要时切开引流。5.操作时动作要轻柔，对不易除去的敷料或痂皮不可直接强力揭去。一、皮肤损害的清洁方法1.一般渗出或痂皮可用3%硼酸溶液湿敷。2.大量渗出及痂皮较多者，可给予冷湿敷或蒸发罨包。3.化脓性感染者，痂皮厚、糜烂、渗出多者可用1：5000的高锰酸钾溶液浸泡

5、或用0.1%利凡诺溶液湿敷。4.毛发部位的皮损，先剪短或剃除毛发再用药。5.如用油类药物(泥膏，油膏等)的皮损可用植物油或液体石蜡油浸泡后清除，切忌用肥皂洗剂及强行剥离。6.一般粉剂、洗剂、酊剂可用温水冲洗。二、危重患者护理常规1.保持病室环境整洁、安静、空气清新及温湿度适宜，房间紫外线消毒及拖地2次/日，病房消毒1次/日。2.制定危重患者护理计划并实施。3.建立、保留静脉通道，根据病情准备好所需物品和药品，维持水、电解质平衡。471.严密观察病情变化，根据病情进行心电监测，定时观察记录意识、瞳孔、生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)

6、、尿量及皮肤黏膜。病情如有变化，应立即报告医生给予处理。2.保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测血氧饱和度。对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规护理。3.对昏迷、谵妄、躁动的患者要注意安全，用床档保护，防止坠床，必要时使用约束具。4.进行压疮、跌倒/坠床风险评估，并采取预防措施。5.做好皮肤护理，保持皮肤清洁，遵医嘱给予涂药、湿敷、换药等治疗，必要时使用护架烤灯。6.维持各管路固定稳妥、引流通畅，准确记录24小时出入量，及时留送检验标本。7.根据病情给予合理饮食；做好基础护理及心理护理。8.使

7、用激素者，注意观察有无感染、消化道溃疡、高血压、高血糖、精神症状等激素副作用的发生。9.长期卧床患者，定期翻身、叩背，促进呼吸道分泌物咳出，昏迷患者头偏向一侧，及时清理口鼻腔分泌物，以防止发生坠积性肺炎。被动体位者，给予按摩或被动肢体运动，防止肢体废用性萎缩。10.其他重点部位护理47（1）注意对眼睛的保护，及时清除眼部分泌物，如眼睑不能自然闭合者，可外涂红霉素眼膏并用凡士林纱布覆盖。（2）做好口腔护理，如危重患者、发热患者、有鼻饲管的患者需口腔护理，用生理盐水或复方硼砂溶液，每日至少两次或在每次进食后擦洗，预防口腔感染。口唇用石蜡

8、油涂抹并用生理盐水纱布覆盖，防止干裂。（3）保持外阴清洁，外阴糜烂者给予外阴擦洗，外涂抗生素软膏。第二节皮肤科疾病护理常规一、带状疱疹（一）概念带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的红斑上覆簇集性小水疱为特征，常伴