皮肤科护理常规.doc

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1、一、皮肤科一般护理常规   1.按一般疾病护理常规。   2.协助患者剪指甲，并嘱避免搔抓及用热水肥皂烫洗。   3.如对患者沐浴、理发，应按医嘱执行，如无特殊医嘱，可按一般规定进行。   4.除随时注意全身病情变化外，外用药者须经常注意其敷料包扎是否妥善舒适，有无过敏，刺激性中毒等情况，应及时处理并报告医师。   5.皮肤科病房宜用深色内衣及床单，患者衣服、床单如有沾污浸湿，应及时更换。   6.某些饮食可诱发或加重皮肤病，故必须注意饮食护理，疱疹样皮炎禁食谷胶食物，湿疹、皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物的影响。   7.光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病，叶蛉病

2、等病须防止日光和紫外线照射，个别敏感着甚至应避免强人工光线的照射。   8.药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡，仔细告诉其不能所以使用的药物。    二、带状疱疹   带状疱疹是由水痘---带疹疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。其特点是集性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱。皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状，发生于身体的一侧，不超过驱体中线，尔中线对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致，愈后极少反复。   [主要临床表现]   1.皮疹形态为集簇性水疱，沿受累的周围神经带状排列，伴局部淋巴结肿痛。   2.沿受累神经分布的神经是本病的特征，发病突然，病程有自限性，一般2~3周，极

3、少复发。   [治疗原则]   1.抗病毒治疗。   2.消炎止痛。   3.全身支持疗法，增强机体免疫力。   4.对症治疗。   [护理重点]   1.按皮肤科一常规护理。   2.加强皮疹护理，避免摩擦，防止继发感染。   3.保持床单干净，勤换内衣。    三、药   疹   药疹是通过注射，内服，吸入等途径进入人体后引起的皮肤，粘膜反应称为药疹。   [主要临床表现]   1.荨麻疹及血管性水肿型 其皮疹特点为发生大小不等的风团。这种风团皮疹较一般荨麻疹色泽红，持续时间较长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛等。   2.腥红热样或麻疹样发疹型 呈弥漫性鲜红色斑或米粒至豆大红色斑丘疹，密集

4、分布3．剥脱性皮炎或红皮病型  表现为全身皮肤鲜红肿胀、伴渗液、结痂、继而大片叶状鳞屑剥脱，有臭味、粘膜亦有充血、水肿、糜烂等。   3.大疱性表皮松解萎缩坏死型 是药疹中最严重的一型，其特点是发病急，皮疹初起于面、颈、胸部、发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑很快融合成片，发展至全身。红斑基础上出现大小不等的松弛性水疱及表皮松解，呈烫伤样表现。   4.固定性药疹 本型是药疹中最常见的一种疹型，其形态特殊，易于识别。皮疹特点是局限性 圆形或红斑、鲜红色或紫红色、水肿性、炎症剧烈者中央可形成水疱。    [治疗原则]   1．停用致敏药物。   2．皮质激素治疗   3．抗生素及其它药物治疗。 

5、  4．维持电解质平衡。   5．中药治疗。   [护理重点]   1．按皮肤科一般常规护理。   2．给高蛋白、高维生素流质或半流质饮食。   3．加强五官及粘膜的护理，防止并发症的发生。   4．对致敏药物应有显著标志，杜绝再次发生过敏。   5．保持被服及病衣清洁、干燥、平整。   6．严格无菌操作，对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液，注意保护创面，有感染的表皮应予清除。   7．用药前，详细询问过敏史，以防交叉过敏反应。对青霉素、磺胺类、奴夫卡因、解热镇痛、镇静药、抗生素等药物，在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。   8．鼓励多饮水，促进药物排出。   四、接触性

6、皮炎   接触性皮炎是皮肤或粘膜某些药品后,在结触部位新发生的急性炎症。表现为红斑、丘疹、水肿、水疱、甚至大疱。   [主要临床表现]   皮炎表现一般无特异性，由于接触的性质、浓度、接触方法式及个体反应不同，发生的皮炎形态、范围及严重程度也不相同、轻症局部出现红斑、淡红或鲜红色、稍有水肿，或有针尖大小丘疹密集，重症时红斑肿胀明显，在此基础上有多数丘疹，水疱、糜烂、渗液和结痂。自觉症状大多有痒、烧灼感或肿痛感，少数严重病例可有全身反应，如发热、畏寒、头痛、恶心。   [治疗原则]   1.去除病因。   2.抗组织胺药物。   3.对症处理。   4.中医疗法。  [护理重点]   1.按皮

7、肤科一般常规护理。   2.避免各种外界刺激、搔抓、烫洗等。3.对水疱、大疱性皮损可抽出浆液，有糜烂渗出遵医嘱给予湿敷溶液和湿敷垫应注意消毒。    五、湿   疹   本病是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮炎多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。   [主要临床表现]   本病是由多种内、外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则局限而有