医院财务管理中亟待解决几个问题

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1、医院财务管理中亟待解决几个问题　　摘要：财务管理是医院管理的核心和重要组成部分。面对市场经济诸多新的挑战，医院如何全面推进医疗制度的创新与改革，是一个亟待解决的课题。文章针对当前医院财务存在的经营决策随意、缺乏管理透明度、工程及医用物资采购不规范、财务监督力度不够等问题，在深入分析的基础上，提出财务管理的改进意见与建议。关键词：医院财务管理亟待解决问题中图分类号：F234.3文献标识码：A文章编号：1004-4914（2013）03-163-02随着医疗行业竞争形势的日趋激烈，医院传统落后的财务管理方式严重制约着医院的管理与发展，越来越难以适应新的形势。因此，必须针对财会工作存在

2、的问题，加快改革的步伐，以全新的制度化、规范化的管理，从根本上增强市场竞争实力，促使医院各项工作步入正规，取得社会效益和经济效益双丰收。一、以科学性改变财务决策的随意性10投资管理是医院财务管理的重要内容，为了改善医院医疗设施水平，医院每年需要就建设和发展作出财务投资决策。这种投资决策具有很强的技术性，是医院管理的一项非常重要的职能，特别是投资方案的优选，直接关系到医院经济效益和持续发展。作为主要领导的决策者，一定要重视投资的有关方法和决策要求。纵观一些医院的决策管理，往往科学性不足，随意性过之。投资建设存在很大的盲目性，缺乏必要的市场和效益的科学分析，建设与购置的盲目与重复屡见

3、不鲜。而且对于一些重大项目投资决策的失误现象缺乏问责制度，对项目有决策，没问责，有实施，没考核。有些医院在设备配置方面一味追赶新潮和时髦，对使用效果缺乏科学的分析和验证，对其回报率考虑不够。有的购置设备长期闲置，不能充分发挥作用，造成资金浪费。这种财务决策的随意性给国家造成了严重的损失，必须彻底改变。1.建立医院重大事项民主决策制度。党的十六届四中全会重要文件《中共中央关于加强党的执政能力建设的决定》指出：要“改革和完善决策机制，推进决策的程序化、民主化”。投资决策和政治决策一样，也要讲民主。医院的重大决策要吸收广大职工的参与，并使之常态化，以便广泛听取广大群众的意见，多渠道吸纳

4、大家的聪明才智。要不断完善医院院长负责管理体制下的决策机制，建立重大决策的民主化程序。每有重大决策出台，都应履行职工代表座谈、专家论证等决策程序，为职工创造有序的参与条件与机会，在充分征求各方面意见，取得高度统一的基础上，拿出实施方案，提交职代会审议通过，赢得职工群众的支持，以确保投资等重大决策行为的科学与正确。102.实行科学的可行性论证。为有效避免医院投资决策的失误，医院无论是重大项目投资决策，还是造价昂贵的大型医疗设备的采购，都应按照相关程序规定，进行科学的可行性论证，选择最佳配置方案，达到最优化决策的目的。鉴于医疗行业的服务性和公益性特点，除经济效益之外，应该侧重进行社会

5、效益分析，即对社会的积极作用和有益影响作出分析与评价。看其是否可使大多数人民群众受益.要坚持基础设施建设优先的原则，切忌贪大求洋摆阔气，确保人民群众基本的医疗服务。无论重大项目投资，还是大宗设备或批量采购必须写出书面报告，由主管部门批准后报分管院领导审批，再经院长同意或办公会研究讨论，经专家可行性论证后，由项目承办部门组织招标。103.实行领导决策问责制度。首先要建立明确的责任制度。医院院长要对医院的经济活动负主要责任。各科室负责人对本科室内部的经济活动负责，及时向院长反映科室内经济活动情况并就科室需进行设备购置、维修、设施改建等支出，提出业务发展建议。职工代表大会与财务工作人员

6、负责经济活动的监督和审议，建立决策责任追究制度，对不认真贯彻执行民主集中制原则，在涉及医院发展、群众切身利益的项目安排和资金使用方面超越法定权限、未按照规定程序进行认真调查研究、或未履行专家咨询与论证程序作出的决策，以及因决策不力造成重复建设、资源浪费，给国家、集体、公民造成重大损失的，应严格追究决策人责任。确保重大决策的程序化、民主化与规范化。二、以公开招标改变工程及医用设备采购的随意性近年来，随着医疗卫生管理体制改革的不断推进，医院进入了快速发展的黄金时期，但也暴露出建设中的一些问题。有的医院药品和大型医疗设备的采购，大型工程的建设不履行招投标程序擅自决定承包单位，或不进行审

7、计程序就随便结算。非招标的操作给腐败者以可趁之机。因此，医院财务管理也必须接受上级单位、社会及职工的监督，对医院的工程建设、新购设备、维修项目等进行效益审查论证，实行公开招标，尽量节约成本，减少浪费。招标投标是一种程序规范、透明度高、公平竞争、一次成交的科学方式。医院大宗医用物资必须采取这种方式，事先制定出科学、合理、可操作的招标采购规划，明确采购什么、采购多少，如何履行招标采购程序。这样不但能提升项目管理的质量，同时也可以为编制招标采购计划提供基本依据。101.设立招标管理机构