渗出液漏出液区别.doc

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1、类别漏出液渗出液病因非炎症所致（由血浆渗透压、心力衰竭、肝硬化、静脉瘀血等引起）炎性积液：炎症性或肿瘤、化学或物理性刺激（由感染、恶性肿瘤、外伤、变态反应性疾病、结缔组织病等引起）外观透明，淡黄色，不能自凝呈透明或浑浊，脓性或血色，可自凝。（1.黄色：化脓性细菌感染；2.乳白色：丝虫病、淋巴结结核及肿瘤等；3.绿色：铜绿假单胞菌感染；4.黑色：胸膜曲霉菌感染比重<1.018>1.018PH>7.36.8-7.3之间李凡他试验阴性阳性细胞总数<100/mm3>500/mm3细胞分类以淋巴细胞为主，偶见间皮细胞，单个核细胞＞5

2、0%炎症早期以中性粒细胞为主，慢性期以淋巴细胞为主，恶性积液以淋巴细胞为主。1.淋巴细胞增多：慢性炎症；2.中性粒细胞增多：急性炎症；3.嗜酸性粒细胞增多：过敏状态及寄生虫感染；4.大量红细胞：出血、肿瘤、结核；5.少量红细胞：穿刺损伤6.肿瘤细胞：恶性肿瘤葡萄糖和血糖相近低于血糖淀粉酶>500u/L。若胸水中/血浆中>2,约10%为癌细菌阴性可培养出相应致病菌蛋白总量《25g/L>30g/L积液/血清蛋白比值小于0.5大于0.5LDH<200u/L>200u/L,如>500u/L提示癌性。积液/血清LDH比值小于0.6大

3、于0.6ADA阴性感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L淀粉酶>500u/L并且胸水中/血浆中>2,约10%为癌胆固醇<1.56mmol/L>1.56mmol/L积液/血清胆红素比值小于0.6大于0.6特殊蛋白无SLE，类风湿等C3.C4水平降低。CEA阴性癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA渗出液、漏出液区别Light标准：若胸水中蛋白质浓度在25-35g/L者，符合以下任何1条可诊断渗出液。1.胸腔积液/血清蛋白比例>0.5；2.胸腔积液/血清LDH比例>0.6;3.胸腔积液LDH水平大于血清正常高值的三分之二。摘自

4、内科学第7版P114。