创伤性血气胸患者胸腔闭式引流术护理体会

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1、创伤性血气胸患者胸腔闭式引流术护理体会　　【摘要】目的探讨创伤性血气胸患者进行胸腔闭式引流术的护理方法。方法对92例创伤性血气胸患者行胸腔闭式引流术的观察及护理进行回顾性分析。通过对胸腔闭式引流患者实施护理，使患者对安置胸腔引流管接水封瓶或接负压球的作用、方法、注意事项、观察要点、护理方法等有所了解，消除不必要的顾虑及紧张情绪，更好地配合医生、护士的治疗及护理，减少并发症及不良反应的发生，促进患者早日康复。结果92例患者经悉心治疗及护理均已治愈。【关键词】胸腔闭式引流；护理；体会文章编号：1004-7484（2013）-01-0188-0

2、1创伤性血气胸为比较危重的急性疾病[1-2]。2009年1月——2011年12月笔者所在医院治疗92例创伤性血气胸患者，现将对其护理体会介绍如下。1临床资料我院于2009年1月至2011年12月间胸外科收治创伤性血气胸患者92例，年龄19-75岁，男性67例，女性25例，其中张力性气胸11例，血气胸81例，均采用胸腔闭式引流术，引流时间最长12天，最短3天。所有患者经治疗均明显改善。52护理措施2.1术前护理对患者进行各项手术注意事项的介绍，并进行手术前的皮试测试，准备好各项手术中可能应用的物品。告知患者手术中应配合的方式，手术中可能会出

3、现的各项情况，患者应给予积极配合以促进手术治疗。给予患者进行心理方面的护理工作，改善患者的各项紧张等心理状态。2.2术后护理2.2.1体位护理患者在全身麻醉清醒后可取半卧位，以利于胸腔内积液流出。2.2.2严密观察引流液性质、颜色及量引流液的性状及量可反映患者术后的病情。术后当日多为血性液体，以后渐为浅红色，不易凝血。如出现短时间内引流量增多等情况应马上应上报主治医师。2.2.3引流管的护理2.2.3.1保持引流系统密闭及通畅胸腔闭式引流术的成败与术后护理有很重要的关系，要求做到维持引流系统密闭。保持引流管通畅，力求“三勤”勤检查、勤观察

4、、勤挤捏。勤检查：勤检查整个装置是否密封，引流管各衔接处，包括皮肤接口处，均要求密封，以免漏气及滑脱。勤观察：观察水封瓶内水柱随呼吸上下波动，引流管水柱平静呼吸时波动3.0-5.0cm，深呼吸波动可达10.0cm，术后早期波动幅度很小或无波动提示，引流管阻塞，应及时查找原因。52.2.3.2脱管处理如患者的引流管道有明显的脱落情况发生应对其进行及时的处理，给予患者进行消毒之后处理好气伤口处。2.2.3.3拔管后护理当水封瓶内无气泡溢出，听诊患者呼吸音清晰，胸部X线片显示肺复张良好时，可在医生同意下拔除引流管。2.2.4术后患者活动指导患者

5、手术后第1天、第2天以卧床休息为主，在床上可进行翻身、肢体早期活动可预防深静脉血栓形成，翻身时教会患者用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落，根据患者具体情况增加活动量，活动过程中保证引流瓶的位置低于胸腔60-100cm，防止引流液倒流入胸腔而造成感染。2.2.5并发症观察及其护理2.2.5.1肺不张是由于患者术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所致。手术结束患者的各项情况好转后可促进痰液的排出，给予患者呼吸道观察。本组4例经过上述处理，均未发生严重后果。2.2.5.2皮下气肿患者出现此情况应给予及时处理，本组6例为局限性皮下气肿，未做特殊处理自

6、行吸收。52.2.5.3血胸多由于引流管固定不牢，患者躁动不安，频繁变换体位，管道摩擦血管而并发血胸。应密切观察患者的生命体征及引流液的性质和量，如为血性或量突然增多，或出现休克等症状，应立即通知医生进行处理。2.2.5.4纵隔摆动是胸腔闭式引流最危重的并发症。多系大量胸腔积液、积气引流过快、过多或剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔所致。要避免一次放液、放气过多过快，嘱患者勿剧烈咳嗽，必要时应用镇静镇咳药。2.2.5.5胸腔内感染是由于引流液倒流入胸腔，引流时间过长引起伤口逆行感染或未遵守无菌操作原则所致。要严格无菌操作，勿将引流瓶提至高于引流管

7、的胸腔出口水平面，以避免引流液倒流入胸腔；搬动患者时，先取两把止血钳对夹引流管；每日定时更换引流瓶及敷料。3讨论胸腔闭式引流术后护理对病人的康复有着十分重要的作用。胸腔闭式引流术后应密切观察患者的病情变化，监测患者的生命体征及引流情况，确保引流管道密封及引流管畅通，妥善固定引流管，严格无菌操作，防止感染；护士应熟练掌握胸腔闭式引流装置使用方法，以确保患者的安全及达到治疗目的[4]。参考文献[1]郑美玲，林风英.自发性气胸病人胸腔闭式引流的护理[J].中华现代中西医杂志，20042（6）：481.[2]姜秀丽.胸腔闭式引流术术后的护理[J]

8、.青岛医药卫生，2008，40（3）：236.5[3]陈永生.临床医疗护理常规[M].北京：中国协和医科大学版社，2002：137.[4]金普乐，李松林，金风.两种胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗