少量局解大题.doc

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1、1简述供应甲状腺的动脉来源及在甲状腺手术结扎该动脉的原则和解剖学依据。（1）甲状腺动脉供应来自甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。（2）因甲状腺上动脉起自颈外动脉，与喉上神经外支伴行下降，至甲状腺上级上方0.5-1cm处两者分开，甲状腺上动脉进入甲状腺，喉上神经外支向内支配环甲肌，故结扎甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上级进行。（3）因甲状腺下动脉起自甲状颈干，在甲状腺侧叶后方与喉返神经交叉，故结扎甲状腺下动脉时应远离甲状腺进行。2简述施行小儿气管切开手术时的注意事项。（1）采取头正中后仰位。（2）在第三至第五气管软骨

2、的范围内切开气管，但不易过深，以免伤及气管后壁。（3）切勿切断第一气管软骨，以免术后发生喉狭窄。（4）不应低于第五气管软骨，以免损伤头臂静脉和头臂干等结构。3甲状腺手术切口需经过哪些层次？简述甲状腺的毗邻。经过的层次：皮肤——浅筋膜（含颈阔肌）——封套筋膜——舌骨下肌群（胸骨舌骨肌——胸骨甲状肌）——气管前筋膜——甲状腺真被膜——甲状腺实质。毗邻：左右两侧叶的后内侧临近喉与气管，咽与食管以及喉返神经，侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻，甲状腺侧叶后面有两对扁圆形的甲状旁腺。1在肩胛线内侧行胸膜腔穿刺要依

3、次经过哪些层次结构？在肩胛线内侧行胸膜腔穿刺要依次经过皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜等七层结构。2乳房脓肿应采取什么样的切口？为什么？女性乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。乳房表面中央有乳头，乳腺被结缔组织分隔为15-20个乳腺叶，每个乳腺叶有一条输乳管，乳腺叶和输卵管以乳头为中心呈放射状排列，末端开口于乳头。乳腺脓肿切开引流时，宜做放射状切口，以免切断输乳管和损伤腺叶。3简述肋间隙内血管和神经的行程、位置关系及胸膜腔穿刺最适宜的进针部位。肋间后动脉、肋间后静脉和肋间神

4、经并行于肋间间隙内，在肋角内侧无一定排列顺序，位于肋间间隙的中间。在肋角附近，肋间血管及神经均发出一较小的分支，沿下位肋骨的上缘前行，本干又称上支，循肋沟前行，在肋角前方三者排列顺序自上而下为静脉、动脉、神经。根据肋间血管神经行经肋间隙的部位，在胸膜腔穿刺时，如在肋间隙后部，则应稍靠下，但不应紧靠肋骨上缘进行；如在肋间隙前部穿刺，则应在肋间隙中部穿入。4简述纵膈的境界、位置及分区（四分法）。纵膈位于胸腔正中偏左。前界为胸骨、肋软骨。后界为脊柱胸段，两侧为纵膈胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。分区（四分法）：

5、以胸骨角和第四胸椎体下缘平面为界分为上纵膈和下纵膈，下纵膈以心包前壁、心包后壁为界分为前纵膈、中纵膈、后纵膈。5简述左肺根、右肺根内的结构、排列关系及毗邻。（1)肺根内结构的排列自前而后为肺静脉、肺动脉、支气管；自上而下，左肺根内结构的排列为肺动脉、支气管、肺静脉，右肺根为支气管、肺动脉、肺静脉。（2）左肺根的毗邻关系为：前方有左膈神经、心包膈动脉，后方有左迷走神经、胸主动脉，上方有主动脉弓，下方有肺韧带。（3）右肺根的毗邻关系为：前方有右膈神经、心包膈动脉、上腔静脉、心包、右心房，后方有右迷走神经，上方

6、有奇静脉弓，下方有肺韧带。6心内注射的部位如何选择及其依据。部位：胸骨左缘第四肋间隙，胸骨旁开2.5cm后再取中点或贴近胸骨边缘。依据：避免损伤胸膜、肺和胸廓内动脉。7胸膜腔肩胛线的穿刺部位？经过哪些层次？部位：第7-8肋间隙中部。经过的层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、胸内筋膜、壁胸膜、胸膜腔。1何谓腹腔？何谓腹膜腔？两者有何关系？腹腔是指由腹壁、膈穹及骨盆上口所围成的腔隙，内含腹膜腔及腹腔脏器。腹膜腔则是衬于腹壁、盆腔和膈下面的壁腹膜与覆盖在腹腔脏器的表面的脏腹膜，两者相互延续而围成的腔

7、隙，它和腹腔脏器同属于腹腔的内容。2简述胰头癌引起腹水、下肢水肿、黄疸与肠梗阻的原因。压迫肝门静脉使肝门静脉属支回流受阻引起腹水，压迫下腔静脉使下肢的静脉回流受阻引起下肢水肿，压迫胆总管使胆汁不能正常进入十二指肠而直接入血引起黄疸，压迫十二指肠引起肠梗阻。3简述胃的动脉名称、分布部位，位于何韧带、网膜或系膜内。胃左动脉、胃右动脉位于肝胃韧带内，分布于小弯侧的胃前壁、胃后壁。胃网膜左右动脉位于大网膜前二层之间，分布于胃前后壁与大网膜。胃短动脉位于胃脾韧带内，分布于胃底前后壁。胃后动脉位于胃膈韧带内，分布于胃

8、底后壁。胃后壁有丰富的吻合。4简述睾丸静脉流注特点。解释精索静脉曲张左侧多见的原因。睾丸静脉起自蔓状静脉丛，右侧斜行注入下腔静脉，左侧几乎垂直上什入左肾静脉。左侧精索静脉曲张多见的原因为：（1）左侧睾丸静脉血液流经左肾静脉注入下腔静脉，流程较长。（2）左肾睾丸静脉垂直上升汇入左肾静脉，回流阻力较大。（3）上行过程中有乙状结肠跨过，易受其压迫。（4）左肾静脉回流受阻亦可累计左睾丸静脉。（5）肾癌的癌栓经左肾静脉时，如阻塞左睾丸静