电子病历基本数据集.doc

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1、1、病历概要2、门(急)诊病历3、门(急)诊处方4、检查检验记录5、一般治疗处置记录6、助产记录7、护理操作记录8、护理评估与计划9、知情告知信息10、住院病案首页11、中医住院病案首页12、入院记录13、住院病程记录14、住院医嘱15、出院小结16、转诊(院)记录17、医疗机构信息

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