医学ppt--petct病例回顾ppt课件.ppt

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1、M，53Y，头晕、呕吐（胃内容物）半月余，加重伴头痛6天入院（视物不清，重影，行走不能，进一步服中药等治疗，症状未见好转）既往患"头晕"2月余，先后于南阳市中心医院、卫校附属医院、北京市304医院等就诊，查头颅MRA示："右侧椎动脉纤细，左侧椎动脉狭窄"病病例7：2012.7.32012.7.17MR,平扫T2T12012.7.18MR增强2012.7.23PET病理：北京301穿刺弥漫性大B细胞淋巴瘤，生发中心来源讨论：影响PET-CT误判因素一、示踪剂方面的影响1.特异性影响，不同示踪剂在体内分布、代谢、运输不同2.示踪剂浓度、剂量3.示踪剂注射速度、扫描采集时间二、操作影响1.检查前的准

2、备，检查前禁食4小时，血糖控制，注药后的静息状态2.口服造影剂3.PET-CT匹配三、了解临床及影像信息化疗后胸腺、骨髓抑制--假阴性服用生白药后--假阳性四、生理性：胃，特别是胃底部高摄取肾、心、膀胱、脑高摄取子宫、卵巢高摄取与生理周期密切相关高摄取高摄取五、病变生物学特性生长缓慢--BAC肝癌肾透明细胞癌前列腺癌微小甲状腺癌等18F-FDGPET显像判断标准有视觉分析和半定量分析（SUV值）两种方法1）放射性摄取异常浓聚，明显高于纵膈血池影；2）浓聚灶呈结节状或团块状；3）放射性增高的边界清晰。PET-CT诊断恶性肿瘤的难点及限度：1、位于或邻近高浓度生理摄取区（如脑皮质、膀胱、心肌、肠道

3、）的恶性肿瘤，有时即使摄取很高，也常难以突显出来。2、较小的肿瘤，病变太小，所含细胞数量稍少，受显像仪器分辨率之限，容易造成假阴性。3、低度代谢、高分化肿瘤或不会摄取显像剂的肿瘤，如细支气管肺泡癌、高分化肺癌及粘液腺癌、肝细胞肝癌、前列腺癌、低级别肿瘤（1-2级星形细胞瘤）。4、炎症性病变，如活动性肺结核、炎性假瘤、肉芽肿、肺炎、肺脓肿、肺结节病等良性病变可引起类似恶性肿瘤摄取显像剂。PET/CT检查尽管还存在一些限度和不足，但是其反映细胞代谢水平敏感性和特异性勿容置疑，只要把握好检查流程中每个细节，其前景不可估量。谢谢