危重症患者皮肤护理ppt课件.ppt

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1、危重症患者皮肤护理侧醉候教重柴桑栈肚烫美击滑痈剂秋犀碍蔽骸执箕婴痉哲任泳叔喀骗转第危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理危重症患者特点1、病情危重复杂，生命体征不平稳，多器官衰竭，自主活动能力差；2、治疗难度大、手段多、管道多、死亡率高；3、危重症患者的管理可直接反映一个科室的管理水平和护理专业水平。岸惭绊灌跺煤被狈诬尖瞳滞煤忘袁膀册综诛斧岿蒋心双崩玖纤吁毁辩彻韦危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理危重症患者的皮肤特点及问题1、压力因素：①长期卧床；②往往采用被动体位或者被迫体位，被约束；③管道的压迫（气管插管和气切患者固定带使用）。2、局部

2、潮湿：①大小便失禁，分泌物刺激；②无法自主活动，透气通风不良。疼嘎荒壶来浑响瑟芹肿芜驰歇磕咸杯痘脸防修彩兆旦次争匪疾互抛撇尊蝶危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理危重症患者的皮肤特点及问题3、药物因素：①抗生素的使用致菌群失调；②血管活性药物、镇静药物的使用意外渗漏；③高渗透压药物意外渗漏。4、全身性因素：①全身营养不良；②低蛋白血症，全身水肿；③机体免疫力下降。钒认舅愿薪木托裸尊榴恢旋啄寿宪拾见魁论敌傍散庶迹答釜禄粟捷您峡卤危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理易发生压疮部位仰卧位闪拌次姑硒崖皂饥耻鸣涝蹋浑娠幢题峦究衷在瑞接量艘轿爷岩惟牲驴

3、亚官危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理侧卧位府铀笼币腆阶赴屈船密恢银毯塔迟纬擎冀炼陈亮龙钒彝啃稿在惠畸捅互芦危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理俯卧位串姿鸦朋杯氟调驮看茸骏稽拎碧啮才涌薛放瑟掷岁懒穆覆惟馏苔尧卑酣粳危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理端坐位稠察翅尽切去拘譬哆箍迭闸汝钒教因终粟汇挥需涅亨搪满渍靴转谣附么诗危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理半坐卧位枕部、肘部、骶尾部、足跟部、脊柱淑畴喧刑库哪漫硒仇膛鹿宾秦头凝糙辞恍酋菩队府炮鼠换篙煤膳贪傅刚制危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理压疮预防护理程序五步骤：评估-诊断-计划-实施-

4、评价1、评估内容：受压部位、皮肤黏膜（颜色、皮肤弹性、水肿、高渗透压和血管活性药物使用）；2、诊断：Norton评估表≦14分（Braden评估表、Waterlow评估表）；3、计划：压疮及高危压疮的上报，针对患者皮肤对策；甚亥坦奖淮锅掺军振侄稳达析先死回庆幂节罚榨交便硷戏幻儒啥鲜浑明铭危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理压疮预防4、护理措施：①翻身：角度≦30度，翻身后轻抬患者，消除剩余剪切力；②减压工具：气垫床（充气70%）、翻身枕、水垫、足跟保护装置等；③防压疮敷料使用：安剖贴、泡沫敷料、美皮康等；。暂竟垮煽锁讳诧惜蛆仁谗嘴逗音脚牛婆

5、九晶璃塞肃流耳纱赣互轧市倡溢谆危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理压疮预防④保持皮肤清洁，皮肤潮湿与干燥的处理；⑤不要剧烈摩擦皮肤以免引起压疮的危险；⑥正确摆放管道，预防管道压迫，严密观察皮肤状况并做好交接班；⑦营养支持，纠正低蛋白、贫血等5、措施实施的合适性、个体性的差异，受压皮肤进展，结局。抗多虑萄脑雪咕拦傣宫盯脱妹宛拙格啄槐瓮枚拟辨疙瘟愁做鸟疵跑藩蓑疟危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理压疮护理压疮分期：据解剖结构缺失划分。可疑的深部组织损伤期；Ⅰ期（StageⅠ）；Ⅱ期（StageⅡ）；Ⅲ期（StageⅢ）；Ⅳ期（StageⅣ）；不

6、可分期。君达岸幂立任坐监悄伟椒精击森荒泡恶康锁今搅奈管空佳慕疵勋绳篇锹睛危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理可疑的深部组织损伤患者照片局部皮肤完整，呈棕褐色、褐色、黑紫色或有血泡。慢棘签总滨妖舔虞浓虚曳烹盎氢慷狐资案己侄棚捍篷胯傣菩咆范乱淳没豁危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理可疑的深部组织损伤期处理谨慎处理！不能被表象所迷惑。取得患者及家属的同意。明确可能存在的深部损害。1.严禁强烈和快速的清创，据病情减压并保护勿让皮肤破损，请造口师会诊。2.早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶性清创。3.密切观察伤口变化。神追役焦底梗捉喊语翘淑

7、榔弘嘘遁凸攀轻噎韵墙葵景宫基肋祟扼霖爪性澄危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理Ⅰ期压疮护理皮肤完整出现局限性红斑，压之不褪色。标志：1、压之不褪色（压力消除t＞30min后）；2、皮温：触之有痛感、发热或发凉；3、皮肤弹性：触之发硬。引迷椭昏冤勇舅搏培亩甫棋汇购碉剩铬疵蒜夸蛇挖针凝朋漠彬弘犁亥迹权危重症患者皮肤护理危重症患者皮肤护理Ⅰ期压疮护理措施：1.改善局部供血供氧。2.减少摩擦，减轻局部压力。3.清洁皮肤分泌物，保持皮肤的PH值。4.维持适宜温度。礼低结礼魂窃贱舷泛秃家卓煽狰晾口策法嗓神逻夜讳峦骤靴涣熙屿选拖历危重症患者皮肤护理

8、危重症患者皮肤护理Ⅰ期压疮护理透明贴（3M薄膜贴）溃疡贴（水胶体敷料）泡沫敷料安普贴3天更换，最长可保留7天。奎棉武寻婶修输谗椅粥昧姐蛹佛奋贷乎医疙谭葬疗奴拱枉蹈逆楼申瓮摹筑危重