药物渗透吸收的途径与条件.doc

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1、外治医学水路学之----药物渗透吸收的途径与条件药物透皮吸收式包括药物的释放﹑穿透和吸收进入血液循环三个阶段。是指敷贴在皮肤上的药物通过汗腺通道﹑角质层转运与表皮深层转运而被吸收的过程之为透皮吸收。古人早有“皮肤隔而毛窍通”的精辟论述。清代名医徐洄溪说“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入腠理贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法也”。说明中药外用可经皮肤吸收，达到调畅气血﹑疏通经络、平和阴阳﹑疏通脏腑，通水散结的作用。说到药物通过皮肤吸收而达到治病的透皮吸收治疗方法，这无疑先要从皮肤

2、生理结构谈起。皮肤是由很多层组织构成，主要分表皮﹑真皮和皮下脂肪组织。其中，皮下脂肪组织的毛囊脂腺﹑汗腺均开口在表皮，表皮最外层是角质层，由致密的角质化无生命细胞层层叠叠组成，给皮肤造就一道天然屏障，药物透皮吸收要经过毛囊﹑完整的角质层和汗腺三条途径才可到达病灶。当药物穿过表皮最外层细胞或角质层细胞之间进入皮内时，角质层对药物穿透屏障起限速作用，药物一旦通过角质层扩散速度就会增强。由此可知，皮肤的吸收主要是通过角质层细胞﹑细胞间隙或通过毛囊﹑皮脂腺来完成的。还可确定分子量小的药物吸收快，并能向屏障的角质

3、层中扩散。分子量较大的药物多是通过毛孔与汗腺的途径扩散。物质条件对渗透吸收的影响（1）药物的溶解性药物的溶解性指药物中水与油的比例对透皮吸收很重要。因皮肤具有类脂膜的性质，含脂溶性药物较易吸收，如果药物既具有溶脂性又具有水溶性，分子量又极微小，那就更利于穿透皮肤而被吸收。还应提醒膏中药物浓度含量越高，皮肤吸收的量越多，用药面积越大，疗效越好。（2）基质的选择基质的应用对皮肤水合作用的影响很大，如选择乳化剂基质，阴离子和非离子剂型就会增加药物穿透系数，提升温度，增强渗透速率。如果选用凡士林作基质就不能达到

4、上述效果，因凡士林闭塞性最强，凡属油质膏剂，涂皮肤表面都会阻碍汗液蒸发，人为地给皮肤又制造一个屏障，给药物渗透增添了障碍。选定基质程度中，切莫忽视酸碱度对药物影响，在正常情况下认为亲水性基质的PH值接近皮肤PH5-7，这种基质对药物的吸收较好。基质的PH值能直接影响酸性与碱性药物的吸收效果。当PH值过高或过低时可直接影响药物的渗透与镇痛效果。可见基质的PH值强烈影响电解质类药物的渗透吸收。软膏除常选择乳化剂低分子脂溶水剂或水包油剂外，还要适当加入透皮促进剂，如冰片﹑合香油挥发油等以增加药物穿透药物穿透倍

5、数。药物吸收也与皮肤条件有一定的关系。儿童妇女的颜面对刺激药物的耐受性较中老年男子为差。温度与湿度对药物渗透吸收的影响，如皮温高时而皮脂粘度降低，局部血液循环加快，或皮肤在潮湿情况下都利于药物的吸收。再者，皮肤受损伤或腐烂时也有利于药物的吸收，但要了解乳膏的说明与禁忌。另外，在使用软膏剂同时，多以塑膜﹑PU膜或离芯胶布覆盖以增加角质层的水合作用，促进药物的吸收，提高治疗效果。但严防过敏材料对皮肤刺激。