自测结果表格样本.doc

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1、附件（表1）XXX公司自行监测结果（污染源监测）公布格式公布日期：年月日序号污染源类型监测日期监测点位开展方式监测项目排放浓度标准限值排放单位是否达标超标倍数排放方式排放去向备注1废气2废水3噪声审核人：填表人：填表说明：（1）污染源类型：按废气、废水、噪声、固废等填写。（2）监测点位：经自行监测方案认定的废气、废水、污水厂、重金属的具体监测点位，如：1#脱硫系统出口、工业废水处理系统出口、污水总排口等。（3）开展方式：填“手工”或“自动”。（4）监测项目：经自行监测方案认定的具体项目，如：二氧化硫、氮氧化物、化学需氧量、

2、氨氮等，每个项目填写一行。（5）标准限值：有确定依据的限值数据。（6）排放浓度：按自行监测方案开展监测获得的有效数据。（7）标准限值：依据相关标准允许排放的浓度限值。（8）排放单位：按法定计量单位填写。（9）是否达标：填“是”或“否”，填“否”时需要填超标倍数。（10）排放方式及去向：废气填写“集中排放”或“无组织排放”；废水填写“处理后排放”或“直接排放”，并填写具体排放去向，废水不外排的填写“无”；噪声填写“间歇排放”或“连续排放”。（11）备注：填写意外情况或未开展监测的原因等。附件（表2）XXX公司自行监测结果（厂

3、区周边环境质量监测）公布格式公布日期：年月日序号监测类别监测日期监测点位开展方式监测项目排放浓度标准限值排放单位是否达标超标倍数备注1环境空气2地表水3地下水4敏感点噪声审核人：填表人：填表说明：（1）监测类别：按环境空气、地表水、地下水、敏感点噪声等填写。（2）监测点位：经自行监测方案认定的环境空气、地表水、地下水、敏感点噪声的具体监测点位。如：XX河总排口上游100米、灰场地下水1#井、XX村1#噪声敏感点等。（3）开展方式：填“手工”或“自动”。（4）监测项目：经自行监测方案认定的具体项目，如：二氧化硫、氮氧化物、T

4、SP、PM10等，每个项目填写一行。（5）标准限值：有确定依据的限值数据。（6）排放浓度：按自行监测方案开展监测获得的有效数据。（7）标准限值：依据相关标准允许排放的浓度限值。（8）排放单位：按法定计量单位填写。（9）是否达标：填“是”或“否”，填“否”时需填超标倍数。（10）备注：填写意外情况或未开展监测的原因等。