长智齿疼怎么办.doc

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1、智齿冠周炎  智齿冠周炎俗称长牙，是指智齿（即第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。由于人类食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调。 智齿牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年，是常见口腔疾病之一。主要由于下颌骨发育不良，第三磨牙萌出时缺少足够的位置，不能正常完全萌出，牙冠仅能部分萌出或牙冠位置偏斜，少数牙完全埋伏在骨内。  临床上以垂直位软组织阻生的下颌第三磨牙冠周炎最多，究其原因是牙冠远中部分被龈组织覆盖，其间构成较深的盲袋，食物残渣进入盲袋后不易清洗排除。龈瓣盲袋中的温度与湿度利于细菌生长繁殖，当冠

2、周软组织与龈瓣受到牙齿萌出时的压力，造成局部血运差，及咀嚼食物时遭到对侧牙的咬伤，细菌即可侵入。 智齿冠周炎多发生在口腔卫生不良和身体抵抗力降低的情况下；在机体抵抗力强时，局部症状不明显，但因工作疲劳、睡眠不足、月经期、分娩后或感冒等，全身抵抗力下降时等因素，可诱发智齿冠周炎。因下颌第三磨牙萌出常缺乏足够位置而易形成阻生，故本病多见于该牙。临床上常见的阻生情况有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。 病因和发病：  1、引起智齿冠周炎的主要原因有；咀嚼器官的退化，造成牙列与颅骨不协调萌出位置不正等主要原因。   2、下颌骨体部与下颌骨枝形成角度有差异、同样造成萌出困难。 

3、  3、下颌磨牙后区，咀嚼食物残渣滞留在冠周袋内、不易被清除，口腔自洁作用差，此处特别适宜细菌繁殖，再加上龈瓣被上牙咬伤同时机体抵抗力降低时而导致冠周炎。   4、智齿未全部萌生也是伴发智齿冠周炎直接原因。  冠周炎的主要症状：  1、第三磨牙（最后一颗大牙）在长出过程中受阻时，其周围软组织发生炎症。最明显表现为疼痛。   2、下颌智齿比上颌智齿容易发生。初发时感到牙龈疼痛、肿胀，下颌智齿靠近咽侧部，会有咽喉痛、张口困难，影响说话和进食。严重时可伴有高热、面部肿胀、颌下淋巴结肿大等全身症状。   3、冠周盲袋发红、肿胀及疼痛，从盲袋里向外溢脓。若脓液不及时排出或引流

4、不通畅，常可形成冠周脓肿。但有时在比较薄弱的咀嚼肌前下颌第一磨牙移行沟处形成脓肿，应当仔细观察，不要误认为是第一磨牙所引起的脓肿。   4、若第三磨牙颊侧倾斜阻生引起冠周炎，炎症早期可侵犯颊卫组织，刺激咀嚼肌，引起暂时性挛缩，使张口变小，甚至完全张不开嘴，颜色肿胀明显，常引起一侧耳朵及太阳区疼痛，夜间往往加重，影响睡眠。   5、第三磨牙呈舌侧倾斜引起的冠周炎，炎症最容易向咽口扩散，引起扁桃体及咽炎，造成吞咽疼痛，影响进食。   6、冠周炎不同程度地引起颌下淋巴结肿大，压痛，时常引起全身性反应，可有时冷时热寒战与高烧的现象；大便干燥，不想进食等。这种情况，常使病人体

5、力消耗较多，若持续多日，确实影响身体健康，尤其是冠周炎多发生在青年时期，要及早治疗，就能迅速好转或彻底治愈。 智齿冠周炎治疗方法：  1、局部治疗：  (1)、盲袋冲洗;可用3%双氧水、1%雷夫诺尔，冲洗后，盲袋中放入碘甘油或浓台氏液。盲袋冲洗和上药对局部炎症的消退十分重要，有条件者应每日1次。  (2)、漱口水含漱；如（药物杀菌）口洁素、多贝尔氏液等，也可使用淡盐水含漱。  (3)、面部肿胀者可用如意金黄散外敷。  (4)、脓肿已形成，应行切开引流术，切口应与牙龈平行，且直达骨面。  (5)、急性期拔牙；当患者全身情况良好，炎症较局限时，如估计手术难度不大，可考虑

6、拔除患牙。   2、全身治疗：较轻者可选用口服广谱抗生素和甲硝唑等，较重者可选择肌肉注射或静脉点滴青霉素、链霉素等。   3、患牙处理：急性炎症消退后，应对患牙作进一步处理，以防复发。如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。否则应予拔除。     特别提示：冠周炎如未能彻底治疗，则以后反复发作，甚至遗留瘘管。若炎症继续扩展，可发生各种并发症，所以治疗冠周炎刻不容缓。