传统输卵管造影和计算机数字成像系统下x线摄影子宫输卵管碘海醇注射液造影在不孕症中应用比较探究

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1、传统输卵管造影和计算机数字成像系统下X线摄影子宫输卵管碘海醇注射液造影在不孕症中应用比较探究　　[摘要]目的比较传统输卵管造影与计算机数字成像系统下X线摄影（CR）子宫输卵管碘海醇注射液造影在不孕症中的应用价值。方法选取广东省河源市妇幼保健院2009年9月～2012年9月行输卵管造影患者200例，将患者按照数字表格法分为观察组与对照组各100例，观察组行CR子宫输卵管碘海醇注射液造影，对照组以40%碘化油注射液为造影剂行传统输卵管造影，观察两组射线剂量、图像噪声、图像质量、造影不良反应发生情况、输卵管梗阻情况，妇科医生随访患者一年后受孕情况。结果观察组图像噪音、射线剂量分别为（7.29±0.4

2、8）dp、（3.02±0.21）mSv，明显低于对照组[（10.04±0.79）dp、（3.46±1.34）mSv]，差异有统计学意义（t=29.50，t=3.46，P0.05），见表1。本研究经我院伦理委员会审核通过，患者知情同意，并签署知情同意书。1.2设备及试剂东芝500AM胃肠机、KONICASRX-210冲片机、CR系统、DZ-I电子注射器、AGFA5503激光打印机、40%碘化油注射液10mL、300mgI/mL碘海醇注射液20mL。51.3方法造影检查时间为月经后3～7d，术前3d无性生活，术前30min常规肌注654-2为10mg。1.3.1对照组采用传统输卵管造影方法检查。患

3、者排空膀胱后取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈，在无菌操作下将硅气囊双腔导管插入宫颈内口，注入3～5mL空气形成气囊固定双腔导管，在东芝500AM胃肠机电视监视下，缓慢注入40%的碘化油注射液5～10mL，当子宫输卵管显影满意时，拍摄第1张片，术后24h拍摄第2张片。术中如出现血管或淋巴管造影剂逆入（防碘化油注射液栓塞），则立即停止造影检查，造影结束后，患者留置观察至少30min，并记录受检者造影反应。术后2周内禁止性生活，口服抗生素3d预防感染，1个月内禁止怀孕。术后采用洗片机洗片，读片由副主任医师、主治医师、医师三级分级读片诊断分析图相质量，并记录。1.3.2观察组采用CR子宫造影术方

4、法检查。病人的插管定位操作步骤同对照组，在东芝500AM胃肠机电视监视下，应用DZ-I电子助射器缓慢注碘海醇注射液15～20mL，当子宫输卵管显影满意时，置于IP板拍摄第1张片，在退出双腔水囊导管后20～305min后观察盆腔弥散情况，拍摄最后一张片。计算机系统下观察，取得满意的图像应用AGFA5503激光打印机打印胶片，读片人员与对照组为同一组人员。术后处理同对照组。　　1.4观察指标及评定标准观察射线剂量、图像噪声、图像质量、造影不良反应发生情况，输卵管梗阻情况，妇科医生随访患者1年后受孕情况。图像质量判定标准[4]：①优：造影剂显示宫腔及输卵管显影良好，图像清晰可辨，对比清晰明显，细微结

5、构满意。②良：显影剂显示宫腔及输卵管显影清晰，对比度好，但是对细微结构显影不清。③差：宫腔及输卵管显影质量一般或较差，对比不佳，细微结构显影不满意，影响诊断需要进行二次造影检查。1.5统计学方法数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。等级资料采用秩和检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P0.05）；随访成功的患者观察组有37例怀孕，对照组20例怀孕，妊娠率为66.07%（37/56）、43.48%（20/46），两组妊娠率比较差异有统计学意义（χ2=5.23，P　　综上所述，女性不孕症患者采用CR子宫输卵管碘海醇注射液造影较传统

6、输卵管造影方法显像质量佳，降低了患者接受射线剂量及摄片噪音，提高了诊断准确性，造影不良反应发生率低、术后妊娠率高。[参考文献][1]PeivandiS，BatzerFR，FossumGT.Uterine5cavity-myomafistulaafterhysteroscopicmyomectomymimickinguterineperforationathysterosalpingography：casereport[J].JMinimInvasiveGynecol，2011，18（4）：534-537.[2]张晓峰，苗杰.子宫输卵管造影术在管腔粘连中的应用[J].中国医药导报，2012，9（

7、22）：48-49.[3]武英敏.宫腹腔镜联合导丝介入诊治输卵管性不孕症100例分析[J].中国医药导报，2011，8（30）：108-110.[4]董军.不同造影剂在子宫输卵管造影检查中的作用[J].现代中西医结合杂志，2009，18（14）：1611-1612.[5]王淑珍.离子型与非离子型对比剂在子宫输卵管造影中不良反应的比较[J].中国辐射卫生，2010，19（1）：98-99.[6]谭孝