多重耐药菌监测ppt课件.ppt

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1、医院感染管理小组会议医院感染管理科王合花2013年4月22日会议议程感控工作内容医院感染管理组织架构我院感控现状科室医院感染管理小组职责科室感控医生和护士如何参与感染管理感控工作手册如何填写工作内容医院感染预防与控制基本技术手卫生、安全防护、标准预防、额外预防、咳嗽礼仪、保护性环境（通风）、安全注射、无菌操作、医疗废物管理、疫苗接种工作内容清洁、消毒与灭菌不同危险物品（高、中、低度）不同微生物的消毒灭菌（细菌繁殖体、亲脂病毒、芽孢等）复用诊疗物品清洁、消毒与灭菌常用人用消毒剂环境表面消毒剂空气净化工作内容微生物标本的采集与运送环境微生物标本如空气、手

2、、物表、消毒液等临床微生物标本如血、尿、痰、无菌体液工作内容医院感染监测全院综合性监测现患率调查目标性监测，包括ICU三管监测、新生儿感染、外科手术部位感染监测、多重耐药菌监测、手卫生依从性监测、环境卫生学监测、漏报率调查、抗菌药物使用调查工作内容医院感染质量管理重点部门如手术室（眼科、耳鼻喉手术室、计划生育手术室等）消毒供应中心、ICU、CCU、RICU、新生儿病房、产房、导管室、内镜室、口腔科、急诊科等重点环节如外科手术部位、各科留置尿管、中心静脉穿刺置管、呼吸机辅助通气与本科室相关的环节，如放置各种引流管工作内容与各临床科室相关的重点环节感染病

3、例及时上报各种临床微生物标本的留取和运送院感基本防控措施-手卫生的落实多重耐药菌的预防控制措施落实保洁人员的培训和督导本科室的感染知识培训医疗废物管理工作内容培训教育培训原则：将医院感染防控知识培训纳入医疗质量管理体系培训方法：授课、演示、座谈、发放手册、展板、院报等培训学时要求：《医院感染管理办法》明确规定，医务人员每年每人参加培训不少于6小时。组织架构医院感染管理委员会↓医院感染管理科↓临床科室感染管理小组↓科主任护士长感控医师感控护士宿州眼球事件西安“新生儿事件”天津“新生儿事件”山西血液透析感染丙肝事件我省案例2011年焦作博爱县人民医院发生

4、9名新生儿感染事件同年新安县人民医院发生18名血液透析患者感染丙肝事件，护士长被判刑医院感染暴发是难免的关键是：早防范早发现早报告早控制如何早发现及时上报，我院规定发现医院感染病例，应在24小时内上报，目前可进行内网直报及时进行微生物检查，可发现同种病原菌感染之间的相关性调查2013年1月总院漏报情况科室应报实报漏报率（%）儿科9188.9内一4175内二30100内三110内四50100科室应报实报漏报率（%）骨科2150外一20100外二20100妇产科110合计295我院月感染率平均在2%左右现患率3-5%，明显高于日常监测。现患率较高的原因:

5、（1）认识不到位，医师缺乏上报意识（2）医生对诊断标准掌握不清（3）感染病例漏报或不愿报（4）未纳入绩效考核，无激励机制科室分布重症监护室、神经内、外科、新生儿室、老年病科、肿瘤科等较高感染部位构成比2012年4季度我院前五位的细菌2012年2季度，Ⅰ类切口手术感染率达到3.66%，严重超标（应≤1.5%）经干预，3季度明显下降，0.43%在不进行跟踪的情况下的感染率？多重耐药菌感染：全年共检出300余例，以MRSA、ESBLs、多重耐药的铜绿假单胞菌等检出较多我院检出前五位的细菌：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌前

6、五位细菌的耐药率：在医院感染信息上发布工作目标树立医院感染零宽容意识，医院感染重在预防，通过我们共同努力进一步降低外源性感染率存在问题医院感染病例上报不及时，漏报感染管理制度落实不到位，手卫生、清洁、消毒、隔离制度等落实不到位、自备包外来器械管理问题安全防护不到位，不重视抗菌药物应用不规范，标本送检不及时，经验用药多，多重耐药菌感染管理不到位医疗废物管理不规范对策加强三级组织管理医院感染管理委员会→医院感染管理科→临床科室感染管理小组感染管理小组积极发挥作用，参与本科室感染管理的各项工作临床、医技科室医院感染管理小组职责1.临床、医技科室应建立医院

7、感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职医师、护士组成，在科主任领导下工作。2.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科医院感染特点，制订管理制度与措施，并组织实施。3.对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。医院感染病例24小时内上报感染管理科，发现有流行趋势时，及时报告医院感染管理科、医教部、护理部，并积极协助调查。4.落实卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，监督本科室抗菌药物使用情况，治疗使用抗菌药物微生物标本送检率≥30%，根据药敏结果使用。5.组织本科室医务人员积极参加感染知识培训6.根据本科室特点，每季度

8、组织科内医院感染知识培训至少1次，每次2学时。临床、医技科室医院感染管理小组职责7、对多重耐药菌感染患者，