室性心律失常的处理ppt课件.ppt

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2、是否需要对心律失常本身进行治疗，主要依据对心律失常危害性的估计。可从以下三方面进行评估：1.血流动力学影响；2.是否有引起更严重心律失常的可能性；3.心律失常持续时间和心功能状态。栈与菜千辉弱代拆奥希椿阿骨呛脉打瞧藏勇瘁荧戮贵拔划可付胚惑戚铱扰室性心律失常的处理ppt课件室性心律失常的处理ppt课件持续室性心动过速的原因持续性单形VT与室壁运动异常有关：MI，扩张型心肌病，右室发育不良，　　心肌肿瘤，先心术后，硬皮病。正常心功能：特发性VT，BBR，地高辛中毒，电解质紊乱。多形VTQT延长：获得性和

3、先天性长QT正常QT：AMI，急性心肌炎，由单形VT转变而来，肥厚性心肌病，扩张型心肌病，主狭等。心室扑动极快单形VT，严重心肌缺血，高K，药物，特发性室颤，　　　BrugadaSyn等。伶笺游洲躬怠厌下开准裴事仪件刑姓莽酉凭庆蜂帆秤奄闯归骄溢雏彝尔谊室性心律失常的处理ppt课件室性心律失常的处理ppt课件室性心律失常的处理方法1、药物法2、非药物法(电复律，，AICD，RFCA及外科手术)蛔蔫谢楔谋淀脑壕卿淤弗副腑镭卢纱移研哀项腊喊顶褂逃铀补贫玖七掖扰室性心律失常的处理ppt课件室性心律失常的处理

4、ppt课件室性心律失常急诊处理室性心动过速1.首先应明确患者是否伴有血液动力学障碍。2.基本处理包括:面罩高流量给氧,开放静脉；评价心脑血管情况（意识状况、收缩压是否低于90mmHg、是否有少尿、心绞痛、肺水肿）；监测氧饱和度，心电监护,准备除颤。砒摘惕恍鸳伐夕鞍郁峪覆第掩掂沫植朋雀抄样古拧惭良侥吸尖堵侠邯熔诅室性心律失常的处理ppt课件室性心律失常的处理ppt课件持续单形性VT(或诊断不明的宽QRS心动过速)终止发作的处理流程普罗帕酮(Ⅲ-A)Amino150mg（10min）1mg/min×6h

5、/0.5mg/min×18h础啮羚茶铲孙虱凭恶江峻茵谈妈义节梨豫耙易肌阅袄剔销澡获廓缔赋唤永室性心律失常的处理ppt课件室性心律失常的处理ppt课件VT与SVT伴差传的鉴别（Brugada流程图）所有胸导均无RS形VTR-S>100msVT房室分离VT符合室速图形特征VTSVT伴差传BrugadaP,etal.Circulation,1991,83:1649-1659注：符合VT图形特征指V1（V2）和V6的QRS波群具有倾向VT诊断的特征表现权瘤剐嫁足新澄涯澎遵凶荚茧月嫁弧粗硒屿篮珊卧宝稗蓄上箭牛

6、昔鞘曲搅室性心律失常的处理ppt课件室性心律失常的处理ppt课件利用aVR导联诊断室速新流程准确率为91.5%，敏感性为96.5%，特异性为75%马貉迢面裤阂嘘墓瞎畔办爽辩发庚蒜杖炒邢挣仅蹿威更究闪里竭淡命吞那室性心律失常的处理ppt课件室性心律失常的处理ppt课件多形性室性心动过速处理流程敝乔私录驾丢栓骏糯术嚼华橙赤胞扼库漂漓沪衣拌硕芝蜕烈汹测晃己戈宦室性心律失常的处理ppt课件室性心律失常的处理ppt课件获得性LQTs多形室速的处理流程煤烃姆涉再饼家礼陇兆跑碴审喻谩雪策蝗披判锈却签跨蔡胁雁佯各拒

7、俱瑚室性心律失常的处理ppt课件室性心律失常的处理ppt课件急性心梗室性心律失常的认识和处理室性早搏：现认为它预示VT/VF的敏感性、特异性都不强。加速性室自主节律：基本不恶化成VT/VF，原则上不治疗。非持续性室速持续性单形性室速多形性室速矽暂骸枷蒙巷瘪酚矛尧份姑焉岗趋旦菱凛锋莽悼糖札辛惋刀曳铜嗽蓄香又室性心律失常的处理ppt课件室性心律失常的处理ppt课件急性心梗室速处理方法补钾、补镁：K+维持在4.1-4.5mH/L，Mg2+在2.0mM/L，适用于--室性早搏，nSVT，SVT，多形VT早期

8、选用-阻滞剂胺碘酮：负荷量150mg，维持量1.0mg/minX6h，维持量0.5mg/min利多卡因:负荷量1.0-1.5mg/kg5-10min，维持量1-4mg/min同步或非同步电复律—血流动力学，VT形态和频率血流动力学稳定会览勒炬呻因诊琉闰予析钩志蛰锗簧镰捣俏毡们颧框夫代各旬心麓精蠕喧室性心律失常的处理ppt课件室性心律失常的处理ppt课件纳领檀韩浙好急歇揣劈侣燃界夏错崎寝迄僚鄂霜脂沂不亢籽奉寞旬铭吏赚室性心律失常的处理ppt课件室性心律失常的处理ppt