室性心律失常ppt课件

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1、室性心律失常喀什地区叶城县人民医院心内科王陵2015年4月提早出现一个增宽变形的QRS-T波群，QRS时限常大于0.12秒，T波方向常与主波方向相反，有完全的代偿间歇，QRS前无P波二联律：1正常+1早搏三联律：2正常+1早搏室性期前收缩室性期前收缩3个以上的室早连续出现QRS波群宽大畸形，>0.12s，ST-T方向与主波方向相反心率100-250次/分房室分离突发突止心室夺获与室性融合波约2/3室速QRS波群呈右束支阻滞型，1/3呈左束支阻滞阵发性室性心动过速心室夺获与室性融合波心室夺获窦性或房性激动下传激动心室，呈现正常的QR

2、S波群室性融合波部分夺获心室室性心动过速的分类持续时间和血流动力学非持续性：每次发作在30s之内自行终止持续性：每次发作持续30s以上;或虽未达到30s，但伴有明显的血流动力学障碍，需立即电复律者无休止性：室速不间断反复发作，其间可有窦性心律，但大部分时间为室速室性心动过速的分类QRS波群特征单型性：QRS波群形态一致，或几乎一致，但在反复性单型性室速时可有些变化多型性：QRS波群呈多种不同形态双向性：QRS波群和方向呈两种形态交替出现，肢导QRS波群主波方向正负交替变化，或胸导呈左右束支阻滞图形交替变化，或电压交替变化。室性心动

3、过速——病例女，36岁，反复晕厥Implantablecardioverterdefibrillator（ICD):植入性心脏复律除颤器长Ⅱ导联可见一大的偏转（箭头所示）是去纤颤器放电，在此之后是房室双腔起搏器起搏心脏多型性室速室性心动过速的分类有无器质性心脏病病理性特发性尖端扭转型室速QRS宽大，形态多变R-R间距多变QRS波看上去像围绕基线扭转可见于以下情况心脏传导阻滞低血钾或低血镁药物（如：三环类抗抑郁剂过量）先天性QT延长综合征其他QT延长的原因（如IHD)尖端扭转型室速连续出现的宽大畸形的QRS波群，>0.12秒，主波方

4、向围绕基线上下扭动心室扑动介于室扑室颤之间的心律紊乱心电图表现连续、匀齐的波动，频率常超过200bpm，其波形酷似房颤时的，但振幅更高，无法分别QRS及ST段和T波。心室扑动：呈正玄图形，波幅大而规则，频率150-300次/分心室扑动心室扑动病因分类原发性继发性特发性心室扑动为连续的、不规则但振幅较小的波动，其频率约为250-500bpm，QRS和T波完全消失。粗颤：比较容易除颤成功细颤：波幅小于0.5mv心室颤动心室颤动心室颤动：波形、振幅与频率均不规则，无法识别QRS波群、ST段及T波。窦性心动过缓、心室扑动、心室颤动考试喽！

5、男，60岁，缺血性心脏病尖端扭转型室速男，69岁，下壁心梗后两周室速伴不明确的房室分离心室扑动心室颤动