两种方法治疗子宫肌瘤疗效和对血清性激素水平影响

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1、两种方法治疗子宫肌瘤疗效和对血清性激素水平影响　　【摘要】目的：探讨雷公藤多苷和米非司酮两种药物，对于子宫肌瘤的临床疗效和对血清性激素水平的影响。方法：选取本院收治的子宫肌瘤患者84例，随机分为雷公藤多苷组和米非司酮组，每组42例。比较两组患者治疗3个月后子宫及子宫肌瘤体积的变化、不良反应发生率和血清性激素水平的差异。结果：两组患者治疗后子宫及子宫肌瘤体积减少，血中孕酮和雌二醇含量降低，卵泡刺激素和黄体生成素含量增加，较治疗前组内比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：雷公藤多苷和米非司酮治疗子宫肌瘤均安全有效，能显著改善血清性激素水平，值得临床推

2、广使用。【关键词】雷公藤多苷；米非司酮；子宫肌瘤；血清性激素子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，好发于30～50岁妇女，恶变率约为1%[1]。近年来子宫肌瘤的发病率明显上升，并且呈现越来越年轻化的趋势[2-3]。雌激素和孕激素在子宫肌瘤的发病和增长中起着重要作用。本研究以本院收治的子宫肌瘤患者84例作为研究对象，旨在探讨雷公藤多甙和米非司酮两种药物，对于子宫肌瘤的临床疗效和对血清性激素水平的影响。现将研究结果报告如下。71资料与方法1.1一般资料选取本院2010年5月-2013年5月收治的84例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机均分为雷公藤多苷组和米

3、非司酮组，每组42例。雷公藤多苷组患者年龄24～48岁，平均（36.48±5.20）岁；单发性肌瘤31例，多发性肌瘤11例；肌壁间肌瘤28例，浆膜下肌瘤14例。米非司酮组患者年龄25～50岁，平均（37.38±6.44）岁；单发性肌瘤30例，多发性肌瘤12例；肌壁间肌瘤29例，浆膜下肌瘤13例。两组患者在年龄、肌瘤数目和肌瘤位置等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均给予对症和支持等常规治疗。雷公藤多苷组患者使用雷公藤多苷片（江苏泰州制药厂，批号为20000407）口服，40mg/d，于早、中、晚各口服10、10、20m

4、g；米非司酮组患者使用米非司酮片（上海华联制药公司，批号为20000512）口服，25mg/d，1次/d。两组患者均连续用药3个月为1个疗程。1.3观察指标比较两组患者治疗3个月后子宫及子宫肌瘤体积的变化、不良反应发生率和血清性激素水平的差异。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05）；两组子宫肌瘤体积组间比较差异无统计学意义（t=0.553，P>0.05）。见表1。72.2两组患者血清性激素水平比较雷公藤多甙组血中孕酮含量降低40.3%，雌二醇含量降低

5、41.8%，卵泡刺激素增加120.4%，黄体生成素增加115.2%；米非司酮组血中孕酮含量降低43.7%，雌二醇含量降低46.5%，卵泡刺激素增加118.7%，黄体生成素增加128.8%。两组治疗3个月后，血清性激素水平较治疗前组内比较差异均有统计学意义（P0.05）；两组雌二醇组间比较差异无统计学意义（t=0.620，P>0.05）；两组卵泡刺激素组间比较差异无统计学意义（t=0.482，P>0.05）；两组黄体生成素组间比较差异无统计学意义（t=0.578，P>0.05）。见表2。2.3两组患者不良反应发生率比较雷公藤多苷组患者服药期间18例出现不

6、同程度的恶心、心悸和嗜睡等不良反应，发生率42.9%；米非司酮组患者服药期间17例出现不同程度的胃部不适、潮热和心悸等症状，发生率40.5%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论7子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统良性肿瘤，好发于育龄期妇女，主要临床表现为子宫体积增大，月经异常和压迫症状等。据研究表明，子宫肌瘤的发病率高达20%～30%[4]。近年来子宫肌瘤的发病率明显上升，并且呈现越来越年轻化的趋势[5]。其主要危害是引起化脓黏连或者炎症，有的甚至导致不孕[6]。临床研究表明，子宫肌瘤是具有雌、孕激素受体的甾体激素依赖性肿瘤[7

7、]。近年来研究发现雌激素和孕激素在子宫肌瘤的发病和增长中起着重要作用，通过与其特异性受体结合调节子宫肌瘤细胞的分裂活动，从而促进子宫肌瘤增殖[8]。分子生物学技术显示，子宫肌瘤组织较邻近肌层中的孕激素受体蛋白及孕激素受体mRNA的表达均有明显增加，证实子宫肌瘤具有雌、孕激素受体，是一种甾体激素依赖性肿瘤[9]。米非司酮具有很强的结合孕激素受体的能力，起到拮抗孕激素，促进肌瘤组织中表皮生长因子基因表达的作用，可使肌瘤中雌、孕激素受体显著减少，促进子宫肌瘤体积缩小，还可使子宫内膜变薄、萎缩，显著减少子宫动脉血流，抑制7卵巢功能，导致闭经[10-11]。雷公

8、藤多苷是我国传统的中草药之一，具有抗感染、抗菌、抗肿瘤、抑制免疫和可逆性地抑制性腺功能等作用，