子宫肌瘤患者血清性激素水平变化的临床意义

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1、子宫肌瘤患者血清性激素水平变化的临床意义杨益张力尹陈艳王以锋(四川省攀枝花市中心医院617067)【摘要】目的：对子宫肌瘤患者血清性激素水平进行测定，分析其临床意义。方法：收集2012年6月至2014年3月期间来我院就诊的子宫肌瘤病例60例作为子宫肌瘤组，纳入健康志愿者60例作为对照组。对受试者血清雌二醇(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、孕酮(P)、睾酮(T)水平进行测定，比较组间差异。结果：子宫肌瘤组患者血清性激素E2、FSH、LH、PRL、P、T水平均

2、显著高于对照组(健康人群)，P<0.05。宫肌瘤患者增殖期和分泌期血清E2、FSH、T水平无显著差异，分泌期LH、PRL、P水平则显著升高，PV0.05。结论：宫肌瘤患者血清性激素水平高于正常组，其中孕激素水平随月经周期的变化而变化。【关键词】子宫肌瘤性激素增殖期分泌期【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0267-01子宫肌瘤是一种卵巢性激素依赖型的良性肿瘤，其发病原因与血清性激素水平密切相关，但是至今有关性激素在子宫肌瘤发生发展中的变化和作用仍无定论

3、。一般认为雌激素对子宫肌瘤生长有促进作用，孕激素则有抑制作用，但最近研究发现肌瘤的牛长随着月经周期的变化而改变，在妊娠期则会迅速增大，因此我们认为孕激素在肿瘤牛长过程中也发挥着重要作用［1］。为了更为全面的了解各种性激素与子宫肌瘤发牛发展的相关性，我们开展了以下研究。1资料与方法1.1临床资料选取60例2012年6月至2014年3月期间来我院行子宫全切除术或子宫次全切除术的子宫肌瘤患者，要求患者就诊前3个月内未使用激素类药物，月经周期规律且术后经病理确证为良性病变，纳入60例作为子宫肌瘤组。选取同吋

4、期女性健康志愿者60例作为对照组。对照组，年龄35〜50周岁，平均年龄(42.36±5.12)岁；子宫肌瘤组，年龄35〜50周岁，平均年龄(42.62±5.30)岁，两组患者间年龄分布无显著差异。1.2方法1.2.1标本采集子宫肌瘤患者于月经后1周左右，入院行子宫全切除术或子宫次全切除术，于术前空腹取血5ml,3000rpm离心5min,分离上清，・70°C保存，用于测定血清性激素含量。对照组患者亦于月经后1周左右取血，血样处理同子宫肌瘤组。1.2.2检测方法待所有标本收

5、集完成后，采用化学发光法检测血清中性激素E2、FSH、LH、PRL、P、T水平。使用同一批试剂盒(深圳拉尔文生物工程技术有限公司提)由一人完成检测，以降低误差。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以(x・+-s)表示进行方差分析,组间比较采用t检验，计数资料进行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1子宫肌瘤患者与健康人群血清性激素水平比较检测结果显示子宫肌瘤组患者血清性激素E2、FSH、LH、PRL、P、T水平均显著高于对照组(健康人群)，P<0.05(详见

6、表2)。表1子宫肌瘤患者与健康人群血清性激素水平比较(n=60)与对照组比较，*P<0.053讨论子宫肌瘤是常见的女性生殖器管良性肿瘤，是围绝经期的高发疾病。雌激素、孕激素以及局部雄激素合成和代谢异常与子宫肌瘤等雌激素依赖性疾病的发生发展密切相关23］。我们研究发现子宫肌瘤患者血清性激素E2、FSH、LH、PRL、P、T水平均显著高于健康人群，P<0.05oE2、FSH、LH、PRL、P、T分别通过不同的途径作用于子宫肌细胞或子宫内膜腺体，发挥促进子宫肌瘤生长的作用。E2(雌激素)是子宫肌瘤生长的主

7、要促进因素，其通过与雌激素受体结合，改变子宫内环境刺激孕激素受体、表皮生长因子及胰岛素样生长因子的表达来促进子宫肌细胞有丝分裂，子宫肌细胞增生肥大、肌层变厚、子宫增大⑷。因而青春期前和绝经后由于雌激素水平较低，较少发生子宫肌瘤，子宫肌瘤又会随着妊娠而长大、随绝经而减少。也有研究发现子宫肌瘤组织内雌激素受体表达明显增多，因此局部的高雌激素刺激也可能是造成子宫肌瘤的主要原因之一。近年来越来越多的研究表明P(孕激素)并不是子宫肌瘤的抑制因素，而可能是促进因素。这是由于孕激素能上调子宫肌瘤细胞雌激素受体和表

8、皮生长因子的含量，间接刺激子宫肌细胞增长，另外还能调节肌瘤细胞进入有丝分裂期而促进子宫肌瘤细胞增殖⑸。子宫肌瘤会随着月经周期的变化而变化，在分泌期会明显增大，我们研究发现分泌期P水平显着高于增殖期，这也能证实孕激索是子宫肌瘤发生发展的促进因素。FSH、LH、PRL是否直接促进子宫肌瘤生长目前仍不明确。但是由于性激素主要受下丘脑・垂体・卵巢轴调节，在促性腺激素释放激素的刺激下，FSH、LH、PRL的分泌进而使雌激素和孕激素分泌增多，能间接刺激肌瘤生长。而雄激素(T)则可