vsd在妇产科手术切口裂开治疗探究

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1、VSD在妇产科手术切口裂开治疗探究　　[摘要]目的探讨运用VSD在妇产科手术切口裂开的临床研究。方法收集2003～2013年100例妇产科手术切口裂开患者，按照入院先后排序分为研究组和对照组。研究组予VSD引流，对照组予常规护理皮片引流，比较两组引流量、换药次数、创面愈合时间、住院时间、创口愈合率、术后并发症、生活质量和患者满意度等。结果研究组术后引流量、换药次数、创面愈合时间、住院时间、创口愈合率、术后并发症、生活质量和患者满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.2.1术前准备做好手术部位备皮，防止细菌繁殖造成感染。术前护理采用“三心”即

2、“细心、耐心、关心”的支持性心理护理，把握时机向患者实施健康教育，内容包括持续封闭负压引流的必要性、作用以及相关治疗的成功经验，坚定其治疗信心。1.2.2研究组引流方法[8，9]彻底清除创面的坏死组织、脓液、渗液，使其内纤维分离，敞开死腔。采用的VSD引流系统（武汉维斯第医用科技有限公司提供），主要包括真空瓶、指示器、可变引流管接头、连接管路、引流管和穿刺针。引流瓶内负压可达90kPa，容量为150～6004mL，引流管为带穿刺钢针的硬质网眼引流管。根据创面大小裁剪VSD敷料。将设计好的VSD敷料覆盖填充创面，必要时缝合VSD敷料。封闭创面周围皮肤，用3M透明敷贴以连接1：3为中心

3、点放置，—侧留取面积较另—侧少，紧密对粘，将留取面积较多的—侧紧密平整的覆盖于对粘口。防止空气进入及敷料打皱。连接负压源将引流管连接负压装置，开放维持有效负压。每次更换引流液时，用两把止血钳左右交叉夹闭引流管，避免引流液回流，然后接负压引流瓶，调整好负压后再松开止血钳。如果瘪陷敷贴恢复原状、薄膜下出现积液，提示负压失效，应及时报告医生，查找原因，必要时重新置入引流装置。1.2.3引流管护理方法负压引流成功主要在于以下两点：①持续负压状态有利于减轻组织水肿，改善创面的微循环，促进肉芽组织的生长。引流管管型存在说明负压引流有效，敷料干结变硬或管型消失会导致引流不畅。采用不同的引流管负压

4、吸引和交替冲洗从而预防堵塞；如果堵塞逆行用生理盐水冲洗直至引流通畅后重新接通负压吸引。保持中心负压引流装置连接部位严密、无漏气和通畅、引流管无扭转和折叠。②及时清除引流区域的坏死组织和渗出物，清洁减少创面细菌的数量，防止毒素的吸收和感染的扩散。1.2.4创面的护理观察4通过引流液的情况间接判断，需严密观察创面敷料及冲洗液和引流液的颜色、量和性质，记录后处理。根据引流液的量、颜色及性状，调整生理盐水间断冲洗的次数及冲洗量，冲洗液应该清亮、无坏死组织，保持敷料湿润无干结变硬。观察VSD敷料是否塌陷，创面是否呈真空状态，有无大量新鲜血液被吸出和表面渗液的量。严密监测生命体征和体温变化，出

5、现并发症及时处理。1.2.5对照组引流方法利用灭菌医用乳胶手套近腕部有红色或蓝色橡胶边条处，先剪宽约为1～2cm封闭式环型胶圈后将环剪开，使其成为长条状置入创面引流。鼓励患者进食高热量、高维生素、富含纤维素易消化饮食，忌辛辣等刺激性食物。防止便秘。创面有脓性渗出物时应做伤口渗出液的培养和药敏试验，选用敏感抗生素。1.3评价指标观察并记录两组患者引流量、换药次数、创面愈合时间、住院时间、创口愈合率、术后并发症、生活质量和患者满意度。患者对护理服务满意度评定标准：让患者填写护理服务满意度调查表，评价服务情况，分为不满意、一般、满意三个等级。其中生活质量采用生活质量综合评定问卷（GQOL

6、I-74）进行调查，共包括四个方面，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态。评分越高代表生活质量越好。1.4统计学方法4采用SPSS13.0处理，计量资料以（x±s）表达，计数资料组间比较采用χ2检验，P　　2结果2.1两组患者引流量、置管时间、换药次数和吸引压力比较从表1得知：研究组术后引流量、换药次数、创面愈合时间和住院时间等情况优于对照组（P4