幽门螺杆菌的治疗现状与进展ppt课件.ppt

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1、——幽门螺杆菌的治疗现状与进展XXXXXX消化内科XXXXXX教授让员工随着胃三联飞起来赚钱的课件本课件内容来自于湘雅医院消化科主任郭教授，其知识要点均来自于国内外最前沿的期刊杂志。主要内容：1、杀灭HP的重要性HP是在人胃中生存的惟一微生物种类；世界多半人口受到过幽门螺杆菌的感染；引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌（慢性炎症-萎缩性胃炎-萎缩性胃炎伴肠化-异型增生-胃癌）。2、国际标准化HP检测技术（2007年庐山共识推荐）3、京都共识应当对所有感染HP的患者进行根除治疗（H.pyloriinfectedindividualsshouldbeoff

2、erederadicationtherapy）4、国际共识及指南推荐三联疗法杀灭HP老胃三联（OST）：枸橼酸铋钾+克拉霉素+替硝唑（B+C+T）新胃三联（NST）：枸橼酸铋钾+雷贝拉唑+克拉霉素（B+R+C）金胃三联（GST）：枸橼酸铋雷尼替丁+克拉霉素+阿莫（RBC+C+A）护胃三联（CST）：枸橼酸铋雷尼替丁+田参氨基酸+维生素C（RBC+T+C）本课件可用于员工培训让其系统学习HP的相关知识，明白胃三联的市场容量及具体用药；用于圆桌会议或上市推广会让客户接受最前沿最权威的检测方法和胃三联诊疗方案；用于客户答谢会及专家讲座通过系统讲解让客户成为胃三联的忠实用户。让员

3、工随着胃三联飞起来赚钱的课件——幽门螺杆菌的治疗现状与进展2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌——幽门螺杆菌。H.pylori的发现不仅使人们认识了许多与其相关的疾病，而且对这些疾病的治疗发生了划时代的变化。根除HP的治疗已广泛应用于许多疾病的治疗。内容HP的耐药原因和现状2HP相关性疾病诊治前景和展望4HP感染流行病学及致病情况31根除HP共识意见及治疗策略33HP定植在世界一半人口的胃内，引起了一个广泛的疾病谱无症状胃炎上消化道溃疡胃癌1994年JARC(国际癌症研究机构）正式将HP感染列为

4、Ⅰ类（即肯定的）人类致癌因子，是目前唯一被列为致癌因子的原核生物性病原微生物。很多严重疾病与存在致病岛的HP菌株有关空泡细胞毒素Cag致病岛尿素酶运动性铁的摄入应激反应H.pylori感染的全球情况随着根除HP治疗的广泛开展，抗菌素耐药率逐年上升，以致HP根除率越来越低流行病学特点传染源：人、动物Stages(4)(Megraud报道)HP对甲硝唑耐药率是全球性的发展中国家耐药率达50%-80%发达国家9%-12%口-口途径粪-口途径密切接触传播方式同一国家内部，不同民族有不同幽门螺杆菌感染率流行病学特点（苏秉忠：HP根除治疗）年龄与性别分布流行病学特点Hp感染率随年龄分

5、布的两种类型年龄每增长一周岁，感染率平均增加1%～2%（苏秉忠：HP根除治疗）致病因子TFSS“Cag相关致病岛”VacA、CagA及CagC、CagD、CagE、CagL、CagM等细胞毒素相关蛋白构成Ⅳ型分泌系统酶类：尿素酶；粘蛋白酶；磷脂酶A2C和脂肪酶其他毒素：内毒素；A毒素炎性介质：IL-8、PAF、LTB4、IL-1、TNF-、ROS、iNOS其它毒力因子：IceA、RibA等胃酸和胃蛋白酶(KevinM.Bourzac,K.G.,Helicobacterpylori-hostcellinteractionsmediatedbytypeIVsecretio

6、n.CellMicrobiol,2005.7(7):p.911-919)间接和其它致病因素免疫损伤：易化定植、抗原模拟和诱导凋亡自由基相关损伤胃酸和胃蛋白酶胆汁、酒精协同作用遗传因素(BlandDA,S.G.,BeswickEJ,SierraJC,ReyesVE,H.pylorireceptorMHCclassIIcontributestothedynamicgastricepithelialapoptoticresponse.WorldJGastroenterol,2006.12(33):p.5306-5310.ReadS,H.T.,ZwarTD,GleesonPA,V

7、anDrielIR,Preventionofautoimmunegastritisinmicerequiresextra-thymicT-celldeletionandsuppressionbyregulatoryTcells.Gastroenterology,2007.133(2):p.547-558.)尿素酶和VacA是H.pylori主要致病因子(萧树东主编.江绍基胃肠病学.P358)尿素酶产氨引起细胞损伤1空泡细胞毒素(VacA)引起细胞空泡变性细胞毒素相关基因(cagA)诱导IL-8释放,产生中性粒细胞性炎症菌体细胞