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时间:2020-09-06
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1、脑脓肿病人护理(一)定义脑脓肿是指化脓性细菌入侵脑组织引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成,并形成局限性脓肿。少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。(二)临床表现1.急性感染症状病人有发热、头痛、全身乏力、肌肉酸痛、脉搏频速、食欲不振、嗜睡倦怠等表现。颈部抵抗或脑膜炎症,通常不超过2-3周,由于应用广谱抗菌素,这些症状大多数好转消失。2.颅内压增高症状随着脑脓肿形成和增大病人出现颅内压增高症状,病人有不同程度的头痛,为持续性并有阵发性加剧,伴有呕吐,尤以小脑脓肿呕吐频繁。可伴
2、有不同程度的精神和意识障碍。脉搏缓慢,血压升高,脉压增宽,呼吸变慢等征象,半数病人有视乳头水肿。3.脑局部定位症状脑脓肿位于半球者可有对侧中枢性面瘫,对侧同向偏盲,或象限性偏盲,对侧肢体偏瘫或锥体束征阳性;位于优势半球者出现失语,也可有癫痫发作。脓肿位于小脑者出现强迫头位,眼球震颤,步态不稳,共济失调和同侧肢体肌张力减低。4.脑疝形成和脓肿破溃随着病情发展,颅内压增高严重致脑疝,病人昏迷,呼吸衰竭而死亡。脓肿接近于脑表面或脑室,自动或穿刺破裂入蛛网膜下腔或脑室,则病情迅速恶化,表现突然高热、昏迷、抽搐,血象和脑脊液白细胞剧增,如不及时救治则迅
3、速死亡。(三)护理问题1.体温过高与感染有关。2.清理呼吸道无效与意识障碍有关。3.营养失调低于机体需要量。4.语言沟通障碍与颅内压增高有关。5.潜在并发症颅内压增高、脑疝等。(四)观察要点术前观察要点:1.颅内压增高症状。2.有无开放性颅脑损伤,及临近部位感染灶,如中耳炎等。3.全身感染症状:如畏寒、发热、头痛、全身乏力、脑膜刺激症等。术后观察要点:1.病情观察:生命体征、意识、瞳孔有无变化,尤其是体温的变化。2.抗生素应用效果。3.注意观察引流液的性质、颜色和量的变化。(五)护理措施术前护理:1.按神经外科术前一般护理常规。2.高热者按高
4、热护理常规。3.饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,吞咽困难者予鼻饲饮食,以改善病人全身营养状况,增强机体抵抗力。4.病情观察:严密观察神志、瞳孔、生命体征变化,尤其是意识、体温的变化。5.遵医嘱定时监测血常规,必要时血培养。术后护理:1、按神经外科术后一般护理常规。2、饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,吞咽困难者予鼻饲饮食,以改善病人全身营养状况,增强机体抵抗力。3、病情观察:严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化,尤其是体温的变化,异常时及时通知医生。4、引流管护理:保持头部引流管通畅,观察记录引流液的颜色、性质
5、、量。引流袋低于创腔平面30cm。在无菌操作下更换引流袋,防止脓液外流。5、遵医嘱按时使用抗菌素。6、高热者按高热护理常规。(六)健康教育1.心理指导:给予适当心理支持,使病人及家属能面对现实,接受疾病的挑战,减轻挫折感。根据病人及家属的具体情况提供正确的通俗易懂的指导,告知疾病类型、可能采用的治疗计划及如何配合,帮助家属学会对病人的特殊照料方法和技巧。2.健康指导:加强个人清洁卫生,防止口腔疾患。积极彻底治疗邻近部位慢性感染病灶,如耳、鼻部慢性炎症。加强营养,饮食宜清淡,注意劳逸结合,逐步提高活动耐受力。3.出院指导:遵医嘱按时服用抗菌素及
6、抗癫痫药物,出院后一个月门诊随访。4.健康促进:肢体活动障碍者坚持功能锻炼。
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