肺脓肿病人的护理

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1、第六节肺脓肿病人的护理任娅如学习目标1．了解肺脓肿的概念、致病因素及分类。2．熟悉肺脓肿的实验室及其他检查、治疗要点。3．掌握肺脓肿病人的临床表现、护理措施及健康教育。4．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。概述肺脓肿（lungabscess）是肺组织坏死形成的脓腔。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。多发生于壮年男性及体弱或原有慢性呼吸系统疾病的老人。一、护理评估（一）健康史肺脓肿的主要病原体是细菌，常为口腔、上呼吸道的定植菌，根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型。1．吸入性肺脓肿病原体多为厌氧菌，经口、鼻、咽腔吸入致病，为主要类型。2．继发性肺脓肿原

2、有呼吸系统疾病继发肺部感染所致。3．血源性肺脓肿肺外感染所致的败血症及脓毒菌栓经血行播散到肺形成。（二）临床表现1.症状（1）全身症状：多数（70%～90%）起病急骤，畏寒、发热，体温达39～40℃，多为弛张热。病变范围大者可有乏力、食欲减退等全身中毒症状。（2）呼吸道症状：①咳嗽、咳痰：②咯血：③胸痛和呼吸困难：病程迁延达3个月以上者称慢性肺脓肿，除有以上症状外，还可有贫血、消瘦等慢性消耗症状。2.体征与肺脓肿的大小、部位有关。初始肺部可无阳性体征，或于患侧出现湿啰音，随后出现实变体征，病变累及胸膜可闻及摩擦音。慢性肺脓肿常有杵状指（趾）。（三）实验室及其他检查

3、1．血液检查病人血白细胞总数可达（20～30）×109/L，中性粒细胞可达90%以上，核左移明显，常有中毒颗粒。慢性病人RBC和血红蛋白减少。2．病原体检查痰涂片和痰培养有厌氧菌和需氧菌存在。3．胸部X线脓肿形成，脓液排出后，可见圆形透亮区及液平面。血源性金黄色葡萄球菌肺脓肿，周围可见气囊样变，具有特征性。（四）心理-社会状况由于急性发病，症状凶猛，加之治疗时间长，病人常出现紧张、焦虑甚至恐惧等心理反应。咳脓臭痰者，可因难闻的气味而产生自卑或社会隔绝感。慢性病人病情反复发作，治疗周期长，加重家庭经济负担。（五）治疗要点治疗原则是抗生素治疗和痰液引流。主要采用抗生素

4、、祛痰剂及支气管扩张剂进行药物治疗，必要时进行手术治疗。二、护理诊断与大量脓痰聚积有关。清理呼吸道无效与肺组织化脓性炎性有关。体温过高知识缺乏：缺乏肺脓肿预防保健知识。知识缺乏：缺乏肺脓肿预防保健知识。三、护理措施（一）体温过高1．休息与环境　急性期卧床休息，协助病人满足生活需要。2．饮食　及时补充营养和水分。3．保暖与降温　注意保暖，适当增加被褥。高热时予以物理降温。4．口腔、皮肤护理鼓励病人在清晨、餐后及睡前漱口，或协助病人漱口。5．遵医嘱应用抗生素6．病情观察　注意监测病人体温变化。（1）吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般首选青霉素G。（2）血源性肺脓肿可选用

5、耐β-内酰酶的青霉素类、第二代或第三代头孢菌素及喹诺酮类药物。（二）清理呼吸道无效5．密切观察病情1．定时开窗通风，保证室内空气新鲜2．口腔护理3．遵医嘱合理应用药物4．实施体位引流排痰四、健康教育1．防止吸入病原体2．积极治疗皮肤感染3．用药指导防止复发8-12周4．提倡健康的生活方式思考题一、填空题1．为肺脓肿发病的主要原因。2．肺脓肿治疗应用敏感抗生素足够疗程。8—12周吸入性肺脓肿思考题二、选择题1．急性肺脓肿最主要的临床表现是A．寒颤、高热B．咳嗽、咳痰C．胸痛D．肺部湿啰音E．咳大量脓臭痰E思考题2．治疗急性肺脓肿首选的抗菌药物是A．青霉素B．链霉素C

6、．克林霉素D．甲硝唑E．林可霉素A思考题1．吸入性肺脓肿的主要症状、体征有哪些？2．如何对肺脓肿病人进行预防保健指导？肺脓肿示意图肺脓肿示意图ThankYou!