康复工程和慢性疼痛ppt课件.ppt

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1、康复工程康复工程是工程学在康复医学领域中的应用。利用工程学的原理和手段，通过对所丧失的功能进行代偿和补偿，来弥补功能缺陷，使患者能最大限度的实现生活自理和回归社会。矫形器是为了矫正四肢，躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的一类器具。躯干下肢：支具上肢：夹板（一）基本功能1．稳定支撑2．固定与矫正3．代偿与助动（二）分类与命名1．上肢矫形器固定夹板纠正畸形夹板动力性夹板（功能性夹板）抗痉挛夹板2．下肢矫形器踝足矫形器（AFO）膝踝足矫形器（KAFO）髋膝踝足矫形器（HKAFO）膝关节矫形器（KO

2、）助行器辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具。（一）杖手杖前臂杖腋杖平台杖（二）步行器作用：保持平衡支撑体重增强肌力（三）临床应用适应症使用方法三．轮椅（一）轮椅的构造与选择1．结构轮椅架轮子刹车装置椅坐背靠2．特点普通轮椅电动轮椅特性轮椅3．轮椅的选择（二）轮椅的使用打开与收起自己操纵轮椅轮椅转移四．自助具帮助患者能够省力，省时的完成一些原来无法完成的日常生活活动，增加生活独立性的辅助装置。（一）生活自助具（二）个人卫生用具（三）洗澡用具（四）饮食用具（五）转移助具（六）家居用具康复临床中常见病症的处

3、理慢性疼痛慢性疼痛是疾病或损伤恢复期过后仍持续的疼痛。疼痛发生机制1．慢性疼痛的理论2．闸门学说3．生物化学理论一．疼痛的评定1．压力疼痛2．目测类比评分法3．疼痛问卷二．治疗方法1． 药物的治疗2． 物理疗法电刺激针痛方法经皮电刺激神经疗法（TENS）经皮脊髓电刺激脊髓刺激疗法深部脑刺激其他电疗热疗和冷疗针灸、推拿和按摩神经阻止疗法认识行为疗法教育锻炼和健身睡眠身体支持和支具应用痉挛痉挛是上运动神经元病损后由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的综合症。1.痉挛的评定手法检查摆动试验电生理技术手提测

4、力计和等速测力器技术多通道肌电图对行为的分析2.治疗原则3.治疗方法（1） 减少加重痉挛的不恰当处理和刺激抗痉挛模式消除加重痉挛的危险因素慎用某些抗抑郁药（2）康复治疗持续的被动牵引放松疗法抑制异常反射物理因子治疗（3）药物治疗口服药物肌肉注射鞘内注射神经或运动点阻滞（4）手术治疗压疮由于局部组织长时间受压最终引起血流受阻，导致局部不同程度的缺血型溃疡和组织坏死，称为压疮。一．发生原理压力剪切力摩擦力二．继发危险因素运动营养状况年龄潮湿三．常见部位四．并发症五．压疮的分度Ⅰ⁰：红疮出现Ⅱ⁰：深层皮肤有破坏，

5、累及表皮或真皮Ⅲ⁰：皮肤破坏，深达全层，未穿透皮下组织，在筋膜之上Ⅳ⁰：深达肌肉或骨六、压疮的治疗伤口换药抗感染伤口的物理治疗手术治疗七、预防局部感染1．软组织急性化脓性感染早期侵润阶段化脓坏死阶段吸收恢复阶段慢性迁移阶段溃疡窦道瘘管2．骨关节化脓性感染3．内脏化脓性感染4．炎症后遗症疤痕肥厚关节挛缩腹腔内粘连胸膜粘连排尿障碍1. 神经源性膀胱的种类上运动神经源性膀胱（T12或以上损伤）下运动神经源性膀胱（T12以下伤）混合运动神经源性膀胱2．治疗原则3．治疗方法间歇性导尿体位刺激法