预防医学笔记.doc

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1、绪论预防医学：是在预防为主的理念指导下，通过医学工作在个体、社区、群体、水平进行促进健康、预防疾病和防止劳动力过早丧失等医学实践的一门独立医学学科。皇帝内经：未病先防，已病防变，已变防渐健康：身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。健康决定因素：生活及行为方式、人类生物学因素、环境因素、卫生服务疾病自然史：生物学发生期、亚临床期、临床期、结局三级预防：病因预防、临床前预防（早发现、早诊断、早治疗）、临床预防（提高生存率）自然环境与健康环境卫生学研究自然环境、生活环境、人群健康的关系。环境：特定时刻

2、由物理、化学、生物、社会各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命体或人类活动产生直接或间接地现时或远期作用。环境可分为自然环境和社会环境或者原生环境和次生环境大气污染的成因：工农业生产、交通运输、生活炉灶气态污染物：可以形成酸雨的酸性气体、温室气体、对人体有毒的气体大气颗粒物：可吸入性颗粒物PM10、可入肺颗粒物PM2.5、PM0.1大气污染对健康的危害：直接危害：急性危害（烟雾事件、突发性污染事故）慢性危害（COPD等呼吸疾病）间接危害：温室效应、臭氧层破坏、酸雨、微小气候、太阳辐射室内空气污染的来源：燃料燃烧和

3、烹饪、人类活动、建筑和装饰材料、家用电器、室外大气污染物进入水污染的分类：工业废水、生活污水、农业污水常见水体污染物：物理性污染（热污染、放射性污染）化学性污染（汞--甲基汞-水俣病、酚、多氯联苯--米糠油中毒事件）生物性污染（介水传染病--接触饮用被污染的水源、食用被这种水污染的食物而发生的传染性疾病、水体富营养化--含大量氮磷的污水未经处理排入水体、引起藻类等浮游生物大量繁殖、生长、死亡，以至水质恶化，危害水生生物和人群健康的现象）公害病:环境污染引起，由政府认定的地区性环境污染疾病，具有医学和法律的双重含义。水

4、质标准：106项42常规指标64非常规指标水质净化：混凝沉淀、过滤、消毒土壤污染的来源：农业、工业、生活、交通痛痛病：慢性镉中毒肾脏生物地球化学性疾病（地方病）：由于地壳表面元素的分布不均一，局部地区气候的差别，超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动植物及人群中发生特有的疾病。10种必需微量元素：铁、铜、锰、锌、钼、铬、钴、碘、硒、氟碘缺乏病：（碘摄入不足）甲状腺肿、克汀病预防：食盐加碘地方性氟中毒：（摄入氟元素过多、慢性全身性疾病）氟骨症、氟斑牙职业因素与健康职业卫生学研究劳动条件对劳动者健康的影响和

5、如何改善劳动条件。职业性有害因素：在生产环境中存在的各种可能危害职业人群健康和影响劳动能力的不良因素。职业性有害因素来源：生产工艺过程：化学（毒物粉尘）物理（噪声辐射）生物（微生物寄生虫）劳动过程：强度过大、时间过长、个别器官或系统过度紧张、长时不良体位、不良生活方式生产环境：自然环境因素、厂房布置不合理、缺乏卫生防护工伤（职业性外伤）：指从事生产劳动过程中，由于外部因素直接作用，引起机体组织的突发性意外损伤。职业病：指职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从

6、而出现相应的临床征象，影响劳动能力。职业病的发病条件：职业性有害因素、作用条件（接触机会、工龄、时间、方式）、个体易感性。职业病的特点：病因明确、病因大多可检测、同行有一定人数发病、早发现早诊断早治疗预后好、大多缺乏特效治疗。职业病分类：10大类132种，职业性尘肺病13种，其他呼吸系统疾病6种，职业性化学中毒60种职业病的诊断：职业史、生产环境检测和现场调查、临床表现及实验室检查职业病报告：急性24小时，慢性15天职业禁忌症：指劳动者从事特定职业，或者接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害、罹患

7、职业病等个人特殊生理或病理状态。铅线急性一氧化碳中毒迟发脑病：指少数急性一氧化碳中毒意识恢复后，经2-60日的假愈期，又出现严重的精神和意识障碍症状。矽肺：是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主，伴有矽结节形成为特征的全身性疾病。矽尘作业：接触含游离二氧化硅10%以上的粉尘作业。八字防尘措施：革、水、密、风、护、管、教、查食物与健康营养素：具有特定的生理功能，能维持机体生长、发育、活动、繁殖以及正常代谢所需的物质。包括蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、水。功能：提

8、供热能、生长发育、调节生理活动膳食营养素参考摄入量DRIs：平均需要量EAR、推荐摄入量RNI、适宜摄入量AI、可耐受最高摄入量UL蛋白质：必需氨基酸氨基酸模式：食物蛋白质中各种必需氨基酸的相互比值。限制氨基酸：某种食物蛋白质的氨基酸构成与人体所需要的氨基酸相比较，其中含量相对不足的必需氨基酸。功能：构成修补机体、调节生理功能、供给能量来源：畜