执业医师考试预防医学笔记

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1、预防医学第一单元绪论考点：预防医学特点（个体和群体，重点健康和无症状人群，研究环境与人群健康的关系）影响健康的主要因素（社会环境、物质环境、个人因素、卫生服务）三级预防（1：病因；2：三早；3：并残康）一.预防医学的定义：预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能与早逝，其工作模式是环境-人群-健康，它强调环境与人群的互相依赖、互相作用和协调发展，并以人群健康为目的。第一次卫生革命的标志：个体预防向群体预防的发展二.预防医学的特点：1.工作对象包括群

2、体和个体；2.着眼于健康和无症状患者；3.研究重点为人群健康与环境（工作、生活、社会环境）的关系；4.采取的对策更具积极的预防作用和更大的效益；5.研究方法注重微观和宏观相结合。三、健康及其影响因素1.健康的定义（WHO）：健康（health）是身体、心理和社会适应的完好状态（well-being），而不仅是没有疾病和虚弱。包括“躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康”四个方面2.影响健康的因素：1）物质环境2）个人因素3）行为生活方式4）生物遗传因素5）医疗卫生服务四、三级预防1.第一级预防：指针对病

3、因所采取的措施：（1）个体措施；（2）环境措施（1）针对个体的措施：增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式；有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平；预防出生缺陷，做好婚前、孕前教育和禁止近亲结婚等；做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。（2）针对环境的措施：环境卫生：大气、水和土壤；职业卫生；食品卫生；市政建设与小区环境；社会环境：健康的公共政策。2.第二级预防：在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗（“三早”），以控制疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转化

4、为慢性。3.第三级预防：对已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残，如糖尿病；对已丧失劳动能力或残废者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命，如脑卒中。EG：1.以下描述既属于第一级预防，也属于第三级预防的是CA.控烟B.体力活动促进C.高血压管理D.食物中毒E.流感2.在人群中进行免疫接种，所起的作用EA.仅保护个体B.仅保护家庭C.仅保护群体D.仅保护个体和家庭E.既能保护个体也能保护群体新公共健康精神的内

5、容：制定健康的公共政策、创造支持性行动、强化社区行动、发展个人技能、调整卫生服务方向。包含三级预防的综合性保健观念第二单元：人类与环境第一节人类环境的特点（略）自然（原生、次生）环境、社会环境食物链、生物富集、中毒第二节环境污染（内容部分同助理空气与污染）原因：自然污染和人为污染，后者为主特点：广泛性、长期性、多样性、复杂性考点：一次污染物（汞、可吸入颗粒物、SO2、NOX、CO、CO2）污染源直接入环境，物理和化学性状未发生改变。二次污染物（酸雨：SO2（我国为主）和NOX、光化学烟雾、甲基汞：水俣病）光

6、化学烟雾：NO和烃类在紫外线作用下发生光化学反应产生，主要成分为臭氧第三节环境污染对人群健康的损害1.急性中毒2.慢性中毒：铅中毒、水俣病(甲基汞中毒)、痛痛病(镉中毒)都是极为典型的慢性中毒事件。3.远期危害：(1)致癌：人类癌肿的80％一90％与环境因索有关，其中环境污染是最主要的因素。放射线（W）白血病、肺癌联苯胺（H）膀胱癌紫外线（W）皮肤癌砷污染（H）皮肤癌苯并（a）芘（H）肺癌、皮肤癌EB病毒（S）鼻咽癌石棉（H）肺癌、间皮瘤乙肝病毒（S）肝癌(2)致畸胎：放射线的过量照射以及风疹病毒等已被证实

7、可致胎儿畸形。(3)致突变。H2006-1-5水俣病由甲基汞引起的神经系统疾病第四节环境对人类健康影响的危险度评价：危害鉴定——暴露评定——剂量-反应关系——危险度特征分析第五节环境保护：保护和改善环境质量，保护人类的身心健康，防止机体在环境影响下变异和退化。合理利用自然资源．减少或消除有害物质进人环境以及保护自然资源(包括生物资源)和扩大再生产。第六节空气与健康考点：紫外线对人体的作用一、紫外线作用（5点+1）l．A段：色素沉着作用2．B段：红斑作用，抗佝偻病作用3.C段：杀菌作用4、增强免疫作用：长波紫

8、外线增强人体对感染的抵抗力5、其他1）短波紫外线能透人细胞核、细胞核中DNA可吸收260mm左右的紫外线，使单核苷酸之间的磷脂键和嘌呤、嘧啶阃的氢链发生破坏，从而引起核蛋白变性，甚至凝固，致使细菌死亡。2)过强的短波紫外线直接照射眼腈，可导致雪肓或电光性眼炎。3)直接照射皮肤引起光照性皮炎。4)过敏体质会引起荨麻疹、浮肿、丘疹、水泡等过敏反应。二、大气污染考点：常见大气污染物对健康的影响；SO2（刺激、促癌）、N