临床执业医师考试预防医学笔记

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1、预防医学第一节绪论一、预防医学的概述1.以环境i人群-健康为模式，以人群为主要对象。2.三级预防策略：第一级预防：疾病的因子---病因第二级预防：三早-一早发现，早诊断，早治疗第三级预防：已患病者，促康复第二节医学统计学方法一、基本概念和基本步骤（一）统计学中的几个基本概念1.总体，样本，同质，变界2.概率：描述随机事件（如发病）发生可能性人小的度量，常用P表示。P值0-1,PW0.05或PW0.01—-小概率事件（二）统计工作的基本步骤：设计一最关键，决定成败；搜集、整理、分析资料二、数值变量数据的统计描述（一）集中趋势指标1.算术均数：卩

2、一-总体均数。样本均数—x,正态或近似正态分布。2.几何均数：G表示3.中位数：n:奇数-一中间；偶数——中间两个平均值（二）离散趋势指标1.全距：R2.四分位数间距：Q3.方差：八_总体方差，&——样本方差o2=S（xi-x）2/N,4.标准差：o,SCT=2x100汎5.变异系数：CVX（三）正态分布的特点、面积分布规律1、标准正太分布：N（0,1）；（2008）。2、正态分布的而枳分布规律：-1.96—+1.96,95%；-2.58—+2.58,99%三、数值变量数据的统计推断1.抽样误差：不可避免2.标准误：衡屋抽样误差大小，置信区间

3、3、假设检验的基本步骤：1）建立检验假设和设定检验水准：H1（备择假设）双侧P#H0（或P1工》2）单倾P>Pa（或P1>P2）或PP0（或P1VP2）a（检验水准）二0.05或a二0.012）.计算统计量：t值3）.确定P值和判断结果。4、u检验和t检验：u检验——大样本，t检验——小样本，正太分布四、分类变量资料的统计描述1.率：某现象发生的频率或强度2.构成比：某事物内部各构成部分所占的比重3.相对比五、分类变量资料的统计推断1、总体率（n）95%可信区间：P±1.96SP总体率（it）99%可信区间:P±2.58SP2、u检验和X?检

4、验：F检验：两个及两个以上率；六、统计表和统计图1、直条图：（1）资料性质：适用于彼此独立的资料。（2）分析H的：直条图是用等宽直条的高度和长短来表示各统计量的人小，进行比较2、圆形图：（1）资料性质：构成比（2）分析目的：用圆的扇形而积表达内部构成图第三节人群健康研究的流行病学原理和方法一、流行病学概述1、研究对象：人群二、疾病的分布与影响因素1.罹患率：新发病例频率的指标。2.患病率：包括新和旧病例3、死亡率：因该病死亡所占比例4、疾病流行强度：1）.散发：维持历年一般水平2）.流行：超过历年的散发发病率水平3）.大流行：跨越省界、国界、

5、州界4）.暴发：短时间5、疾病的三间分布的特征：自然疫源性---鼠疫三、常用流行病学研究方法1、现况研究：又称横断面研究。特定人群中疾病、健康状况2、抽样方法：①单纯随机抽样：最基本②系统抽样③分层抽样3、样本含量估计：所需最小样本含量4、病例对照研究：病和未病对照，采用比值比---OR5、队列研究：是否暴露，追踪各组1）相对危险度：RR——大于1,正相关2）归因危险度：AR——差值（暴露-未暴露）6、单盲一研究对象不知双盲一-研究者不知三忙—都不知四、偏倚控制及病因推断1.偏倚控制：选择性偏倚---①入院率偏倚，②检出症傩偏倚信息偏倚，混杂

6、偏倚2.因果关系判断标准：①关联的强度；②关联的重复性；③关联的特异性；④关联的时间性；⑤剂量反应关系；⑥关联的合理性；⑦实验证据；⑧相似性。五、诊断试验和筛检试验1、灵敏度：真阳性。-一两个都有病2、特异度：真阴性。-一没病，侔测也没病3.约登指数：灵敏度和特异度之厢減了4.提高试验效率的方法（1）并联：多个实验，一个过就过——提高灵敏度（2）串联：多个实验，都过才过——提高特异度第四节临床预防服务一.临床预防服务概述1.健康维护计划的实施：建立健康维护流程表提供健康教育资料安排随访2.影响健康因素与行为改变理论：倾向因素，促成因素，强化因

7、素3.健康咨询原则：1）建立友好关系；2）鉴定要求，3）移情，4）调节参与5）保密原则，6）尽量提供信息和资源二、合理营养1.三餐热能分配比：早——25%-35%；午-一30%-40%；晚---30%-40%°2、谷类+豆类3＞脂类：20%-30%,动物肝脏，全血——铁锌——海产品4.维生素A---夜盲症；红色，橙色维生素D---鱼类，肝、蛋、奶维生素B1-—脚气病维生素B2——口角炎，唇炎，舌炎，脂溢性皮炎，角膜炎，阴囊炎维生素C——还原性，严重缺乏-一坏血病5、体质指数：BMW体重/身高彳第五节人群健康与社区卫生一、人群健康与社区预防服务

8、1.社区卫生实施原则：①以健康为中心，②以人群为对象，③以需求为导向，④多部门合作，⑤人人参与2、评价：①形成评价，②过程评价，③总结评价二、环境卫生1.人的生命活