心肺复苏成功体会

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1、邹宪法心肺复苏急诊科目录发病情况01诊治过程02讨论03发病情况患者邹宪法，男，52岁，既往不祥。主因突发意识不清4分钟来诊。患者于4分钟前在我院放射科突然出现意识不清，晕倒在地，呼之不应，无呕吐，无抽搐及二便失禁，放射科护士发现即送我科。途中给予胸外按压。发病情况查体：平车推入抢救室，血压测不到，呼吸无，脉搏无，神志不清，呼之不应，口唇及颜面发绀，右眉弓处见一长约3cm伤口，出血，双瞳孔等大等圆，直径约5cm，光反射消失，颈动脉波动消失，呼吸音无，各种病理及生理放射均消失。诊治过程15:03患者入抢救室，急诊绿色通道即给予持续胸外按压，

2、口咽通气道保持气道通畅，吸痰，简易呼吸器辅助呼吸。15:04接除颤仪显示室颤，即给予非同步直流电300J电除颤一次，后持续胸外按压。（除颤后4分钟内患者情况）15:08建液路成功NS250mL，同时即给予付肾1mg静脉推注。（给付肾前情况）诊治过程诊治过程15:09气管插管时患者恢复自主呼吸，心电监护显示：室性心律失常，予吸痰，吸出大量白色泡沫痰。15:10给予乌司他丁20万U入壶，同时生脉60ml入空液静点升血压15:14心电监护示血压140/70mmHg,心率149次/分，呼吸16次/分，血氧测不到，心电图示窦性心动过速，Ⅱ导联ST段

3、抬高约0.2mV，V1-V6导联ST段抬高大于0.5mV并T波高尖。诊治过程诊治过程15:16心电监护示室颤，再次给予非同步直流电300J电除颤一次，持续胸外按压15:17转为窦性心律予5%GS100ml+胺碘酮150mg快速静点15:18心电监护示血压140/90mmHg,心率62次/分，98%氧饱和，双瞳孔直径约6mm，对光反射迟钝15:22给予5%GS250ml+胺碘酮300mg以50ml/h滴速持续泵入诊治过程15:23导尿成功无尿15:25因未见患者家属，且患者不能提供联系家属方式，报“110”15:30心电监护示血压130/9

4、0mmHg,心率107次/分，98%氧饱和，呼吸19次/分，双瞳孔直径约6mm，对光反射迟钝15:40观察患者生命体征较平稳，在医护人员、监护、吸氧状态下绿色通道于放射科拍片行头颅CT检查诊治过程16:00患者检查回抢救室，躁动不安，血压98/88mmHg,心率110次/分，呼吸16次/分，98%氧饱和，双瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，目前导尿量约120ml16:05予NS250ml+生脉60ml静点16:06复查心电图示：窦性心动过速，V1-V4导联ST段抬高0.5mV，V5、V6导联T波低平诊治过程诊治过程16:07患者持续躁动不安

5、，给予迷达唑仑3mg静脉推注16:08请心内科会诊，同时测快速血糖11.0mmol/L16:15心电监护示血压113/77mmHg,心率107次/分，呼吸18次/分，98%氧饱和度，给予咪达唑仑20mg用盐水20ml稀释后以1ml/h速度持续泵入16:20NS500ml+10%KCL15ml静脉点滴诊治过程16:30心内科韩主任到场，考虑患者为急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，指导治疗，建议予单硝扩冠，抗血小板、抑酸、抗心律失常、抗感染治疗，极化液营养心肌，改善心脏供血，同时监测24h出入量，使入量小于1500ml16:35给予单硝酸异山

6、梨酯氯化钠注射液100ml以15ml/h速度持续泵入16:50韩主任会诊后同时请示医疗总值班，潘副院长指示急诊留观治疗诊治过程17:05心电监护示血压130/100mmHg,心率112次/分，呼吸22次/分，96%氧饱和度，双瞳孔直径3mm,光反射迟钝，尿量200ml,青霉素皮试（-）后予240u2次/日静点，同时予20mg入壶，2/日，10%GS500ml+KCL15ml+8u静脉点滴，予右眉弓伤口缝合20:005%GS250ml+胺碘酮300mg持续泵入50ml/h20:40血压121/84mmHg,心率101次/分，呼吸18次/分，

7、91%氧饱和度,予吸痰后为96%氧饱和度诊治过程21:15心电监护示血压100/70mmHg,心率102次/分，呼吸18次/分，98%氧饱和度，复查心电图示窦性心动过速，V1-V3导联ST段抬高0.3mV，V4-V6导联T波低平，继续吸痰、吸氧、输液观察，同时予倍他乐克12.5mg经胃管注入诊治过程诊治过程21:30调整胺碘酮滴速25ml/h00:20血压100/68mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分，98%氧饱和度，患者能自主说话，精神恍惚，躁动，给予咪达唑仑2ml/h速度持续泵入00:35患者症状较平稳，调整咪达唑仑滴速为1ml

8、/h01:00单硝酸异山梨酯氯化钠组液滴毕，复查生化：钾3.7mmol/L诊治过程钠133mmol/L，LDH346IU/LCK1536IU/LCKMB75IU/LTnI10.9ng/ml，给