急性冠脉综合征患者用双联抗血小板治疗氯吡格雷阿司匹林ppt课件.ppt

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1、---冠心病患者健康教育讲座㈡坚持康复保健乐享健康生活主要内容认识冠心病及其复发风险出院后自我管理预防复发坚持健康的生活方式坚持长期规律服药坚持定期复查常见问题及解析认识冠心病冠心病是指由于心脏本身的供血血管——冠状动脉发生粥样硬化导致心脏供血不足所致。左冠状动脉分支血管堵塞前壁心梗回顾冠心病住院期间的治疗过程冠心病院内的规范治疗流程图：药物治疗为主药物+介入治疗冠脉搭桥术(外科治疗)因急性冠脉综合征入院继续药物治疗以稳定病情出院前复查部分指标，并再次评估病情出院后长期康复治疗入院基本检查，帮助评估病情危险度低危者中/高危者因各种原因未能进行介入治疗冠心病治疗出院

2、后仍存在长期高复发风险，一定不能疏忽大意！不对！出院了，就可以高枕无忧了吗？冠心病就是发生在心脏的“交通堵塞”，且是一个不断进展的过程，现在畅通的血管可能有再次堵塞的可能动脉粥样硬化是一种全身性病变，治疗了心脏一处血管，并不意味着全身其他血管不会出问题据统计，发生过心肌梗死的患者，再次发生心梗、中风的危险会比没有发生过心梗的人高3-5倍冠心病反复发作会带来多大危害？急性冠脉综合征（包含不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）患者斑块不稳定，会随时破裂导致血栓形成，复发和死亡风险高长期随访发现，急性冠脉综合征患者有2/3以上死于出院后复发反复住院必须接受介入或外科手术出现并发

3、症生活质量下降死亡出院后，如何进行自我管理来预防复发？√×自我管理第一条：坚持健康的生活方式健康的生活方式能帮助您远离危险因素，如吸烟、肥胖等更好地控制血压、血脂、血糖全身良好状态的恢复从而，为预防复发打下扎实的基础哪些是不良的生活习惯？该怎么避免呢？完全戒烟忌烈酒，限饮少量低度酒少喝咖啡，不饮浓茶避免过度劳累，睡眠要充足注意保暖和防寒避免屏气和过度用力，避免便秘谨防缺氧，要注意定时喝水不良的生活习惯是加速复发的重要因素饮食要如何调理呢？总体原则是“四低二高”，即低盐、低糖、低脂、低热量，高维生素、高纤维素控制每餐不要吃太饱，以少吃多餐为宜，要清淡易消化注意营养均

4、衡，控制体重调理饮食可巧用食疗膳方做个有心人，平时多收集些简单、易做的食谱！莲藕炖海参配料：海参50克，莲藕20克，大枣5枚、冰糖适量。制法：把发好的海参炖烂，加莲藕、大枣、冰糖炖20分钟。药用：早饭前空腹食用。说明：益血润燥、补精益精、健脾补肝；对冠心病、高血压、血管硬化有疗效。冠心病患者应该如何运动？开始运动方案前，请咨询你的医生！目标运动种类运动过程每周3-5次或隔日一次，每次30分钟以上散步、游泳、慢跑、太极拳等最好选择下午时段，5分钟热身→20分钟运动→5分钟恢复整理运动强度循序渐进，以不感觉疲劳为度（安全最高心率=170-年龄）运动要严格掌握个“度”字

5、运动中的安全很重要！冠心病患者更要注重心理健康不要过度紧张、急躁，要保持乐观、稳定的情绪平时可拓展些养花、养鱼等兴趣爱好平时要多与亲友、病友、医护人员等进行沟通不良情绪可诱发心绞痛，是健康之大忌自我管理第二条：坚持长期规律服药长期规律服药能降低复发、死亡的风险冠心病的发生是一个逐渐的过程，谁也无法预知下一次意外会在何时何地发生。因此，长期的预防性治疗尤为重要动脉粥样硬化病变往往同时累及全身多处血管，除冠心病外，可能导致脑中风、肾功能不全等，这些也需要长期服药来加以预防控制危险因素降压、调脂、降糖药预防血栓形成抗血小板药物出院后要坚持服用哪些药物呢？为什么一定要控制

6、好这些危险因素？高血压、高血脂、糖尿病是冠心病最主要的3个危险因素长期血压、血脂、血糖达标有助于防止冠心病复发高血压患者收缩压（上压）每下降10mmHg，冠心病发生危险约减少1/6，且卒中发生危险减少1/3高脂血症患者胆固醇每降低1%，冠心病危险性便降低2-3%患过心肌梗死的糖尿病患者，如血糖控制不佳，未来再发心梗的风险超过40%血压、血脂、血糖的控制目标是多少？降压目标起码<140/90mmHg合并糖尿病或肾病患者，最佳<130/80mmHg调脂目标降低“坏”胆固醇——低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高“好”胆固醇——高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降糖目标空

7、腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%为避免复发，指标正常后仍应长期规律服药！国际指南推荐(美国心脏协会/美国心脏病学会，欧洲心脏病学会)，急性冠脉综合征患者用双联抗血小板治疗（氯吡格雷+阿司匹林）至少1年，以稳定病情、降低复发风险出院后的用法用量：阿司匹林，推荐剂量为75-150mg/天，要长期口服氯吡格雷，推荐剂量为75mg/天，急性冠脉综合征患者应持续服用至少1年如何规范地服用抗血小板药物？在长期服药过程中，还需注意什么呢？按时、按量服药切勿擅自停药为什么按时、按量服药很重要？按时上午6-12点，尤其是

8、睡醒后的头