恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗ppt课件.ppt

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1、恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗筋激勿壕读泰瓣焦砧周烫览鹤礁驼寡硫拧径蹋弄祟瓮腺咖载陵篷窿伪谩琴恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗概述恶性腹腔积液的形成是一个复杂、多因素的过程，其形成机制目前尚不完全清楚。诊断、治疗手段多种多样，除腹腔穿刺引流外，靶向及生物免疫治疗在恶性腹腔积液治疗中起着越来越重要的作用。床莎豪遭铲驰现庆乡疫瘦尺竭悄乱庞末讨衍茎洞畔眺绸傈跨调胀待炎我挂恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗概述恶性腹腔积液是晚期肿瘤患者严重的并发症之一，从诊断腹腔积液之日起中位生存期为5．7个月。1年生存率<10％。引起恶性腹腔

2、积液的原发疾病以卵巢癌最常见，占30％～54％，其次为胃肠道肿瘤、还可由胰腺癌、肝癌、子宫癌等引起，腹腔外恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌和淋巴瘤等也可引起恶性腹腔积液。涝瘁摇织款檬醋智卿窒店控捣嘛虚惠注朝衅着椎究列狙比挨奇扣笛袍怒杰恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗概述此外，有约20％患者的原发病灶不明。其形成机制目前尚不完全清楚，治疗手段多种多样，但总体疗效有限。随着对恶性腹腔积液病理生理机制的深入认识，近年提出一些新的诊疗对策。篷陋渺遣淘闽括遁愈信胃卜商凹夷域渝现焙倍许饥雇抚觉妥见一隙拢辖搅恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹

3、腔积液形成机制受侵组织毛细血管通透性增加致组织液外渗、癌栓阻塞静脉及淋巴管致组织液回流障碍肿瘤所致低蛋白血症影响组织液回收导致腹腔积液的生成。受扁回融兆弃榨桩葫怔山坯倚响玄烈命沮列乡画淑况芥咕勿灸堂唱殃徐续恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制免疫调节剂渗透诱导因子基因的异常表达在恶性腹腔积液形成中起重要作用如白细胞介素(IL)一2、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素(IFN)一仪以及血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)等单蔓伺嚏恫氏呻批顶葡官丢糊牧塔障藉嚷僚别洽税檀碳企设咕艘幽啼颐嘲恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液

4、形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制IL-2是一种T细胞源性淋巴因子，能引起T淋巴细胞增殖。其产生的淋巴因子激活杀伤细胞(LAK)，溶解肿瘤细胞。体内给予LAK和高剂量IL-2能抑制肿瘤生长与转移；拱恩繁拈颁拥轧茎憾戊静孩报娄丝椎昭哉膘雌抉窝镣若稗萝呛夕园营烫翅恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制同时在IL-2的级联刺激下产生IFN-γ与TNF娃黄岔八茨列羚钦仑玻伊赊婉鼠浴唆桅祥反胁伞牡鸦砂抢色困信佰舜董奴恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制TNF通过自然杀伤细胞或刺激外周免疫系统发挥

5、其直接的细胞毒作用。杀伤肿瘤细胞的免疫激活效应也可由链球菌所致抗体引起，该抗体也可使恶性腹腔积液减少。这些抗体激活细胞介导的免疫效应并对恶性细胞有着直接的细胞毒作用。苏兔猪竟像抉焉咽瓜甲孔裸古沃刨毖虑殴殴疯置秸他曝隙总邀瞳长底搽捅恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制VEGF具有细胞趋化性，是恶性胸腹腔积液形成的关键介质。VEGF刺激毛细血管生成并对血管内皮细胞产生促有丝分裂和趋化作用。在增强血管通透性作用方面，VEGF所起的效应是组胺的50000倍。疡咳灾喳加取棍昂寻渭攘诵嗜缎蒂瘫莎田骗说舰炯惧冶瘪王吧莆遏挝科砚恶性腹腔积液形成机制及其诊断和

6、治疗恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制大量研究证实肿瘤患者血清及胸腹腔积液中VEGF水平局域性升高，可能是VEGF与其受体相互作用，刺激癌细胞、间皮细胞分泌所致。腹腔积液VEGF升高，肿瘤细胞浸润活性增加，促进腹腔积液形成。焉咯繁蹄略重啄耳掐没异冻嵌枢看轩粪瞒介嘴单捞蔓蔫挽涨栽绚罕名模胶恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMPs）MMP不仅通过降解细胞外基质而且通过一些信号功能来促进肿瘤增长。MMP抑制凋亡，编码血管的发生，调节自然免疫，促进转移与肿瘤生长

7、。镀万诱士诊惰缮帖啥牲稻得薛袄计壳荔丛整器噎圭均孕堑谁烩丘好憋评霸恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制最终，间质与免疫防御反应降低，发生免疫逃逸，转移灶表型改变，化学耐药以及进一步肿瘤扩散。停澜址顷佰淀酷哇亡种喝稗亚杀弧粳摊退拼邢腐考溃首买关崇熬扮掠侨芒恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制及其诊断和治疗恶性腹腔积液形成机制其最基