2016感染反馈持续改进.doc

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1、急救中心手术室科室医院感染管理持续改进记录反馈日期2016-1-14反馈科室科室自查持续改进日期2016-1-15记录人陈淑琴反馈问题：骨科特殊感染患者手术患者手术通知单未注明.讨论分析：手术医生手术前应该在手术通知单上注明感染名称，并打电话告知手术室。改进措施：特殊感染患者手术患者应在手术通知单注明感染名称。效果评价：经过改进，以上问题已经解决。注：1、反馈单粘贴于反馈问题一栏处。2、效果评价一栏可根据科室改进情况填写具体日期、效果。急救中心手术室科室医院感染管理持续改进记录反馈日期2016-2-17反馈科室科室自查持续改进日期2016-2-1

2、8记录人周迎娣反馈问题：空气培养结果不准确。讨论分析：1.空气培养皿放置时间太短。2.空气培养皿放置的高度不够。3.空气培养皿布点数不准确。改进措施：1.无须填写纸质报告单。2.请在空白纸张上注明采样科室、房间名称、培养皿布点数、采样日期、送检者与培养皿一同送检。3.监测结果由院感科以电子报告单形式发送至科室护士长OA邮箱。4.如发送至科室的培养皿未打开暴露于消毒空气中直接送检培养，导致培养结果失真，此违规操作将纳入院感科月度质量考核中。效果评价：经过改进，以上问题已经解决。急救中心手术室科室医院感染管理持续改进记录反馈日期2016-3-反馈科室

3、科室自查持续改进日期2016-3-记录人陈淑琴反馈问题：讨论分析：改进措施：效果评价：注：1、反馈单粘贴于反馈问题一栏处。2、效果评价一栏可根据科室改进情况填写具体日期、效果。急救中心手术室科室医院感染管理持续改进记录反馈日期2016-4-反馈科室医院感染管理科持续改进日期2016-4-记录人陈淑琴反馈问题：讨论分析：改进措施：效果评价：注：1、反馈单粘贴于反馈问题一栏处。2、效果评价一栏可根据科室改进情况填写具体日期、效果。急救中心手术室科室医院感染管理持续改进记录反馈日期2016-5-反馈科室医院感染管理科持续改进日期2016-5-记录人陈淑

4、琴反馈问题：讨论分析：改进措施：效果评价：注：1、反馈单粘贴于反馈问题一栏处。2、效果评价一栏可根据科室改进情况填写具体日期、效果。急救中心手术室科室医院感染管理持续改进记录反馈日期2016-6-反馈科室医院感染管理科持续改进日期2016-6-记录人陈淑琴反馈问题：讨论分析：改进措施：效果评价：注：1、反馈单粘贴于反馈问题一栏处。2、效果评价一栏可根据科室改进情况填写具体日期、效果。急救中心手术室科室医院感染管理持续改进记录反馈日期2016-7-反馈科室医院感染管理科持续改进日期2016-7-记录人陈淑琴反馈问题：讨论分析：改进措施：效果评价：注

5、：1、反馈单粘贴于反馈问题一栏处。2、效果评价一栏可根据科室改进情况填写具体日期、效果。急救中心手术室科室医院感染管理持续改进记录反馈日期2016-8-反馈科室医院感染管理科持续改进日期2016-8-记录人陈淑琴反馈问题：讨论分析：改进措施：效果评价：注：1、反馈单粘贴于反馈问题一栏处。2、效果评价一栏可根据科室改进情况填写具体日期、效果。急救中心手术室科室医院感染管理持续改进记录反馈日期2016-9-反馈科室医院感染管理科持续改进日期2016-9-记录人陈淑琴反馈问题：讨论分析：改进措施：效果评价：注：1、反馈单粘贴于反馈问题一栏处。2、效果评

6、价一栏可根据科室改进情况填写具体日期、效果。急救中心手术室科室医院感染管理持续改进记录反馈日期2016-10-反馈科室医院感染管理科持续改进日期2016-10-记录人陈淑琴反馈问题：讨论分析：改进措施：效果评价：注：1、反馈单粘贴于反馈问题一栏处。2、效果评价一栏可根据科室改进情况填写具体日期、效果。急救中心手术室科室医院感染管理持续改进记录反馈日期2016-11-反馈科室医院感染管理科持续改进日期2016-11-记录人陈淑琴反馈问题：讨论分析：改进措施：效果评价：注：1、反馈单粘贴于反馈问题一栏处。2、效果评价一栏可根据科室改进情况填写具体日期

7、、效果。急救中心手术室科室医院感染管理持续改进记录反馈日期2016-12-反馈科室医院感染管理科持续改进日期2016-12-记录人陈淑琴反馈问题：讨论分析：改进措施：效果评价：注：1、反馈单粘贴于反馈问题一栏处。2、效果评价一栏可根据科室改进情况填写具体日期、效果。急救中心手术室科室医院感染管理持续改进记录反馈日期2015-7-15反馈科室医院感染管理科持续改进日期2015-8-3记录人陈淑琴反馈问题：1.无菌物品容器卫生不达标。2.油纱条容器无侧孔，包装不符合要求，盒内爬行卡被毁型。3.手术间灯管上有灰尘。4.空气消毒机过滤网无清洁记录。5.手

8、术台面及无影灯有污渍。6.体位垫有血渍。讨论分析：冯翠玲：我们可以将油纱条的盒子更换为带侧孔的。孙鹏：手术间所有灯管每周五下午进行擦拭，