胆胰管疾病MRCP临床应用价值课件.ppt

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1、胆胰管疾病MRCP临床应用价值南方医科大学珠江医院影像中心全显跃胆胰管疾病的影像学诊断常规超声CT包括多排CTPTC（经皮肝穿胆管造影）：有创检查ERCP（逆行胆胰管造影）：有创检查MRCPCTERCPPTC超声胆胰管疾病的影像学诊断MRCPMRCP优势无需造影剂数,成像速度快无创，而PTC、ERCP属有创检查，ERCP有3-9％严重并发症.不适合ERCP检查的病例，如十二指肠梗阻、胃肠手术后的病人可结合MRI断层图像观察，可同时了解腔内外情况诊断准确性高，96％以上胆胰管疾病的影像学诊断MRCP水成像的原理在重T2加权像上

2、，静态或缓慢流动的胆汁和胰液呈高信号，实质脏器和快速流动的血液呈低信号或无信号，所以胆管树和胰管可以清晰显示。检查设备及成像方法GE1.5T磁共振患者检查前禁食>4h相控阵列线圈，加呼吸门控，脂肪抑制成像方法2D，单次激发FSE(SSFSE)，屏气，成像快，伪影少3D,FSE,呼吸触发3D,FSE,屏气654-2在MRCP中的应用检查设备及成像方法原理使用方法结果：图像质量和显示率的提高654-2在MRCP中的应用注射前注射后10‘注射前注射后10‘注射后20‘654-2在MRCP中的应用30例正常胆胰管654-2应用前后显示率对比部

3、位注射前（％）注射后10‘（％）注射后20‘（％）肝外胆管100％100％100％肝内胆管89％92％96％胰头腹侧胰管90％92％95％胰头背侧胰管33％41％49%胰体尾部胰管85％91％94％胆胰管疾病MRCP的临床应用先天变异胆道结石炎症恶性肿瘤左肝管：长2.5cm，与肝总管夹角900右肝管：长2－3cm，与肝总管夹角1500肝总管：长3－4cm，直径约0.4cm胆总管：长4－8cm，直径约0.6-0.8cm，正常直径应小于1cm十二指肠壁内段：2／3在肠壁内单独穿行1／3与主胰管汇合正常MRCP表现先天变异先天性胆管囊肿先天

4、变异先天性胆管囊肿先天变异先天性胆管囊肿先天变异先天变异?胆系结石胆总管结石胆系结石肝内胆管结石胆系结石胆系结石炎症炎症SSFSESSFSESSFSEFatSat3DFSE炎症???FSPGRFSPGRFatsat+CSSFSESSFSE胆系肿瘤3DFSE胆系肿瘤肝门区胆管癌并胆总管远端结石肝门区胆管癌胆系肿瘤壶腹癌壶腹癌胆管癌胆系肿瘤胆管癌胆系肿瘤胆管癌胆系肿瘤胆系肿瘤胆管癌胆系肿瘤MRCP的未来与局限性空间分辨率逐步提高，有望取代ERCP手术后的银夹，有金属伪影没有动态显示过程谢谢大家！！！