胰岛素治疗进展和使用技巧ppt课件.ppt

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1、糖尿病胰岛素治疗进展及使用技巧内分泌科胰岛素的类型2糖尿病胰岛素治疗的进展3胰岛素使用技巧4胰岛素的概述1内容胰岛素:历史1921年:加拿大科学家Banting、Best发现并提纯胰岛素。1922年:胰岛素首次应用于糖尿病的治疗。1923年:胰岛素上市。诺贝尔医学和生理学奖授予胰岛素的发现者BantingBest胰岛素:合成与分泌胰岛素原C肽B链A链C肽B链胰岛ß细胞最初生成胰岛素原，释放过程中脱去一段C肽，形成A、B链结构的胰岛素。A链胰岛素胰岛素:在靶组织能量代谢中的作用糖原异生糖原合成脂肪生

2、成脂肪组织横纹肌肝脏葡萄糖摄取糖原合成蛋白合成胰岛素葡萄糖摄取脂肪生成脂解作用胰岛素:在全身组织器官中作用调节代谢抗凋亡抗炎降低血糖调节脂肪代谢调节蛋白代谢改善胰岛β细胞功能保护血管平滑肌细胞保护心肌细胞保护肝细胞缓解胰岛素抵抗抑制动脉粥样硬化改善血液高凝状态胰岛素：在糖尿病治疗中的地位不可动摇几乎所有的糖尿病患者最终都需要胰岛素治疗胰岛素各种类型的制剂日益增多，可满足不同需求胰岛素注射笔和胰岛素泵使注射更趋简单糖尿病专科护士和糖尿病教育团队得到普及患者对胰岛素的接受度明显提高胰岛素的类型2糖尿病

3、胰岛素治疗的新进展3胰岛素使用技巧4胰岛素的概述1内容药用胰岛素的发展史1920193019401950196019701980199020001923动物胰岛素1973单组分胰岛素1987人胰岛素1996人胰岛素类似物1938精蛋白锌胰岛素1953长效胰岛素常用胰岛素：按作用时间分类超短效（速效）人胰岛素类似物：赖脯胰岛素（优泌乐）门冬胰岛素（诺和锐）短效胰岛素（R)可溶性胰岛素：动物普通胰岛素人胰岛素：优泌林R,诺和灵R,甘舒霖R中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素（NPH）,优泌林N,诺和灵N,甘舒霖

4、N长效胰岛素鱼精蛋白锌悬浊液：PZI长效人胰岛素类似物：地特胰岛素（诺和平），甘精胰岛素（来得时）预混胰岛素优泌乐25，优泌乐50，优泌林70/30，诺和锐30，诺和灵30R，甘舒霖30/70常用胰岛素：作用特点中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010.胰岛素制剂起效时间峰值时间作用持续时间速效胰岛素类似物（门冬胰岛素-诺和锐）10～15min1～2h4～6h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素-优泌乐）10～15min1.0～1.5h4～5h短效胰岛素（RI）15～60min2～4h5～

5、8h中效胰岛素（NPH）2.5～3h5～7h13～16h长效胰岛素（PZI）3～4h8～10h长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素)2～3h无峰长达30h长效胰岛素类似物（地特胰岛素）3～4h3～14h长达24h预混胰岛素（诺和灵30R、优泌林70/30）0.5h2～12h14～24h预混胰岛素（诺和灵50R）0.5h2～3h10～24h预混胰岛素类似物（诺和锐30）10～20min1～4h14～24h预混胰岛素类似物（优泌乐25）15min30～70min16～24h预混胰岛素类似物（优泌乐5

6、0）15min30～70min16～24h常用胰岛素：作用持续时间速效胰岛素短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素胰岛素类似物人胰岛素预混胰岛素类似物中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)长效人胰岛素：鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)长效胰岛素类似物:诺和平，来得时预混人胰岛素常用胰岛素：按制备来源分类动物胰岛素动物普通胰岛素低精蛋白锌胰岛素（NPH）精蛋白锌悬浊液（PZI）人胰岛素基因重组人胰岛素：优泌林R/N,诺和灵R/N,甘舒霖R/N预混基因重组人胰岛素：优泌林70/30,诺和灵30R/50R,甘舒霖3

7、0/70胰岛素类似物速效胰岛素类似物:赖脯胰岛素（优泌乐），门冬胰岛素（诺和锐）预混胰岛素类似物:优泌乐25,优泌乐50，诺和锐30长效胰岛素类似物：地特胰岛素（诺和平）、甘精胰岛素（来得时、长秀霖）目前常用的人胰岛素、胰岛素类似物餐时速效/短效人胰岛素－诺和灵R,优泌林R,甘舒霖R优泌乐，诺和锐基础中效/长效人胰岛素－诺和灵N,优泌林N,甘舒霖N诺和平、来得时、长秀霖预混制剂－优泌乐25，优泌林70/30，优泌乐50诺和灵30R,诺和锐30，诺和灵50甘舒霖30R，甘舒霖50R主要负责控制夜间及

8、空腹血糖主要负责控制餐后血糖同时负责控制餐后及空腹夜间血糖各种胰岛素的优缺点优点：免疫原性最低、疗效确切，副反应少缺点：30分钟起效轻度低血糖事件发生率和类似物相当优点：价格便宜缺点：免疫反应发生率高胰岛素耐药血糖波动大注射部位脂肪萎缩水肿优点：15分钟起效，餐后血糖控制好严重低血糖事件发生率较低夜间低血糖发生少缺点：价格较高动物胰岛素人胰岛素人胰岛素类似物胰岛素的类型2糖尿病胰岛素治疗的新进展3胰岛素使用技巧4胰岛素的概述1内容糖尿病胰岛素治疗：涉及更多的环节中华医学会糖尿病学分