血透患者健康教育.docx

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1、血液透析患者的科学饮食 膳食治疗是血液透析患者的治疗基础，饮食调理是配合透析和药物治疗的重要方面。患者要根据自己的饮食习惯进行搭配，要科学.合理，这样既能维持良好的营养状态.保持水电解质平衡以及钙磷代谢正常，又能享受美味佳肴带来的乐趣.享受美好的生活。 （1）能量30~35kcal/kg，50%由碳水化合物提供，30%~35%由脂肪提供。主要食物来源有谷类.面包.米饭.面.糖等。 （2）吃足量的优质蛋白质，每日1.0~1.2g/kg,主要食物来源有肉.鱼.蛋.奶。 （3）要多吃富含纤维的食物，这样能减少便秘，如天然的麦糠.玉米糠谷.苹果.蔬菜等。 （

2、4）避免食物中磷太高，每日不超过1000mg,含磷高的食物坚果.动物内脏.海鲜.奶酪。  (5)多进食含钙高的食物，服用活性维生素D3制剂。 （6)注意不要摄入过多的盐和水。盐每日不超过2克，饮水500ml加前一日的尿量，注意喝的饮料.汤.果汁都要算入饮水量内。 （7）避免摄入含钾高食物，防止高钾血症，每日钾的摄入为1200~1600mg。含钾高的食物咖啡.巧克力.土豆.水果等。 （8）需补充水溶性维生素，维生素c.叶酸.维生素b族，蔬菜.水果含量丰富。  (9)适当注意限制吃甜食和脂肪的量。 （10）应克服一些不良饮食习惯，如饮浓茶.咖啡等，不宜暴

3、饮暴食。血液透析患者用药指导 血液透析患者的用药复杂，应特别注意，不盲目擅自增加或减少药物剂量，及时观察用药效果和毒副反应。  一抗贫血类药 （一）重组人红细胞生成素注射液:益比奥.济脉欣.依倍等。 1询问过敏史 2定期血常规检查 3注意药物的不良反应 4选择合理的给药方式 （二）铁剂:口服有硫酸亚铁片.速力菲，静脉注射有右旋糖酐铁.蔗糖铁等。 1 询问过敏史 2观察用药后反应 3口服铁剂宜饭后或饭时服用 4补充维生素c （三）维生素:叶酸.维生素B12.  二降压药物 血液透析并发高血压患者大多数需长期.联合服用降压药，应密切监测血压，指导患者按医

4、嘱服药，严密观察不良反应。 （一）钙通道阻滞药：硝苯地平、尼群地平、非洛地平、氨氯地平等。不良反应有心率增快.面色潮红.头痛.下肢浮肿。 （二）血管紧张素转换酶抑制药：卡托普利.贝拉普利.依拉普利等。不良反应有刺激性干咳.血管性水肿.头痛.低血压等，要密观血钾水平。 （三）β受体阻滞药：美托洛尔、比索洛尔、普莱洛尔、卡维洛尔。急性心力衰竭.支气管哮喘患者禁用。（四）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药：录沙坦钾、厄贝沙坦、缬沙坦。 三钙磷代谢相关的药物 根据血钙水平补充钙剂，骨化三醇.碳酸钙等，活性维生素D能促进钙的肠道吸收。 四其他药的用药指导 （一）左卡尼丁注

5、射液，纠正患者肉碱缺乏，改善营养状况，偶见恶心.呕吐.腹泻等不良反应。 （二)中草药 应在医生指导下慎用。动静脉内瘘的维护自身动静脉内瘘是否可以使用终身?我们的回答是不然!据观察分析,患者自身对内瘘的关注与呵护尤为重要。1避免在同一区域反复穿剌，减少动脉瘤和假性动脉瘤的形成。2尽量釆用＂绳梯状＂穿刺，充分利用内瘘的长度。更换新的穿刺部位，病人会感到疼痛，护士应与其沟通，选择合适的穿刺部位。3透析间期限制液体的过多摄入，避免透析治疗日大量脱水，血容量急剧减少、血压过低，导致内瘘堵塞。4治疗后不忘压瘘时间，及时去除压力。治疗前不忘清洗有瘘肢体，勤换内衣保

6、持清洁，这对预防感染尤为重要。5非透析日进行适当的血管充盈锻炼，坚持适当按摩血管处，从而增加血管充盈度和皮肤、血管壁弹性。6在日常生活中应随时注意有瘘手臂不可长时间上举，不能受压，不能提重物，不能测血压等。 7有的患者血液粘稠，需服用抗血小板或抗凝药，但一定要在医师的指导下应用，不能随便乱用，否则有引起出血的风险。8预防内瘘周围皮肤感染，避免瘙痒抓伤，避免外伤。予热敷或冷敷时不宜用湿毛巾直接敷于针眼处。9随时观察动静脉内瘘状况，发现穿刺针眼红肿、附近有红疹或疑似感染灶，应及时用碘伏消毒，并告知医护人员。10如发生感染应禁止穿刺，有脓肿形成，可切开引流

7、，应用抗感染治疗。严重者或破溃大出血者，需结扎动静脉內瘘，重新建立血管通路。11每日早中晚检查内瘘声音，有异常随时检测。如发现震颤音减弱或消失，马上按摩热敷，并告知我们0731一85259232，及时到医院进行治疗。动静脉内瘘是透析患者的生命线，让我们与您一起，共同维护，筑起生命的通道。肾性贫血的治疗1EPO是目前治疗贫血最有效的方法，只有在重度贫血、危及生命时才输血。2同时补充铁剂和叶酸、维生素B族。3应用EPO治疗过程中需定期评估贫血的程度以及体内铁的状况，根据化验结果调整EPO用量。4及时评估患者有无消化道隐性失血。（患者上机时注意询问是否月经

8、期及大便的颜色透析患者睡眠障碍的防范1生活应尽量规律，白天做一些力所能及的工作或家务。2达到充分透析，有条件