肺癌标准-程颖ppt课件.ppt

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1、YingChengJiLinProvincialCancerHospitalCURRENTSTANDARDPRACTICEAFTERASCO2010:SCLC局限期SCLC治疗现状及ASCO年会研究热点局限期SCLC初始治疗（2010.NCCN指南）在适合的患者同步放化疗要优于序贯治疗（1类）EP方案联合同步胸部放疗为目前局限期SCLC患者的推荐治疗（1类）足叶乙甙+顺铂/卡铂化疗第1或第2周期开始胸部放疗（1类）治疗后达到完全或部分缓解的患者，建议给予PCI治疗（1类）LD-SCLC同期化放疗中优先选择EP方案20世纪80年代以前，CAV方案是具有代表性的高效联合化疗方案。8

2、0年代后EP方案用于SCLC的治疗，联合胸部放疗治疗LD-SCLC的RR率：75-90%，CR率：50-60%，MST:12-15个月。2002年随机Ⅲ期临床试验直接对比了EP和CEV方案治疗初治SCLC的疗效，其中LD期SCLC：n=214Sundstrom,S.etal.JClinOncol;20:4665-46722002OverallsurvivalofLD-SCLCpatients(N=214)accordingtotreatmentarm(P=.0001)局限期SCLC同步化放疗——EP方案明显优于CEV方案LS-SCLC（n=214），3周期化疗后接受同步化放疗，C

3、R者行PCI.(EP组n=105，CEV组n=109）MST2年生存率5年生存率EP14.5月25%10%CEV9.7月8%3%QLQ-C30问卷两种方案副作用程度相似Sundstrom,S.etal.JClinOncol;20:4665-46722002ASCO2010：IP后IP联合RT治疗局限期SCLC的回顾性研究Chemotherapy-naïveLD-SCLCN=30IP1-6cycleSIP2cycleS+CCRTCTCT(withCCRT)Cisplatin30mg/m2day1,8Irinotecan65mg/m2days1,8Every3weeks,upto6c

4、yclescyclesCisplatin30mg/m2day1,8Irinotecan60mg/m2days1,8Abstr7053RESULTORRPFSmedianOSmedian1-YearOS2-YearOSIP+CCRT100%11.6months34.2months89.1%60.9%Abstr7053¾中性粒下降中性粒细胞减少性发热¾食道炎¾放射性肺炎IP30%7%－－IP+CCRT15%7%00SAFETYEP联合放疗与IP联合放疗比较年NCR率ORR率MST2年生存率5年生存率Sundstrom1(EP)2002105－－14.5m25%10%Turrisi2(

5、EP)1999185※196※※26.5%28.6%86.1%86.1%19m23m41%47%16%26%Jeong(IP)20103017.8%100%34.2m60.9%－※胸部放疗每日1次※※胸部放疗每日2次2.Turrisi.NEnglJMed1999;340(4):265-71.1.Sundstrom,S.etal.JClinOncol;20:4665-46722002Conclusion这项回顾性研究显示IP序贯IP联合放疗治疗局限期SCLC与EP联合放疗比较有更高的MST和2年生存率。毒性可耐受。虽然是回顾性的研究，病例数少，尚需要头对头的前瞻性的随机临床试验来验

6、证。但为我们未来的研究方向带来启示。Abstr7053AfterASCO2010Limited-stageSCLC局限期SCLC治疗进步放疗技术的改进。局限期SCLC的研究重点围绕新药（如伊利替康）。新药联合放疗的研究。广泛期SCLC一线治疗现状及ASCO年会研究热点广泛期SCLC初始治疗（2010.NCCN指南）4-6周期EP、EC、IP、IC或CAV(2B)。转移灶体积较小且经过系统治疗达到完全或部分缓解的患者，可考虑行序贯胸部放疗。经治疗后CR或接近CR的患者行PCI。（PS评分差或精神心理功能受损的患者不推荐）（1类）ASCO-2010：广泛期SCLC一线治疗临床试验胸部

7、放疗广泛期SCLC胸部放疗（Ⅱ期）1.氨柔比星vs氨柔比星+顺铂vsEP（Ⅱ期）2.氨柔比星+拓扑替康（Ⅱ期）3.Sabarubicin+DDP（Ⅱ期）新型化疗药物化疗药物+靶向药物1.Cediranib+EP（Ⅰ期）2.Sunitinib+EP（ⅠB期）广泛期SCLC胸部放疗研究背景广泛期小细胞肺癌胸部复发率超过50%。单中心的试验显示：化疗后达到胸外病灶完全缓解及胸部病灶至少部分缓解的病人给予胸部放疗可以延长生存期。今年ASCO年会公布了加拿大的一项Ⅱ期临床试验研究一线化疗后