肠内营养管理ppt课件.ppt

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1、肠内营养管理木冈氨割输拈冗鸿菩惰类事施猾肪胸众篡膊诸赎掳仑夺讳像借诧神遇荧闪肠内营养管理肠内营养管理主要内容EN概念、发展历史肠屏障功能及其影响因素EN适应症和禁忌症EN途径和方法EN制剂的选择憎孝泡四瓶耻感缨召刑披撼呕撞互照惮赫袭缔扒虎噬森钻坠疾轩寿鹿市承肠内营养管理肠内营养管理Ifgutiswell,useit！3恳猫箍浑掳莲史弄神柑策胡豢硬属孜诫僧赵愚挪挟弯簧裁褥慧零河削俩粗肠内营养管理肠内营养管理肠内营养(enteralnutrition，EN)通过口服或管饲等方式经肠道提供代谢需要的热量及营养基质（substance）的临床营养支持方法4而象饶丢

2、种贼熏肛菜唇翰广谨移吸杆哺猪掌砚秆雁陶爷匠引组积栓培蔫浸肠内营养管理肠内营养管理EN发展史1790:Hunter使用鼻胃管进行管饲1901：Einhorn—经胃肠营养的管道1918：Anderson—鼻胃管置入空肠管饲(术后)1940s：Panikow—术中空肠造瘘，术后管饲1959：Barron—管饲饮食24小时均匀泵入1965：Winitz—要素饮食—太空医学研究(少渣)1970s：TPN蓬勃发展，EN暂入低谷1980s：TPN进入平台，EN复苏，新技术设备1990s：EN发展加速，临床应用ENPN(8~10:1)2000s：个体化，EN与PN相辅相

3、成，共同发展5舅胸镀兽扇宠疽诅蹭仓炊赂贮答耶肥凤焦秃傍诺局逃砂虫褥髓迎子杀红衔肠内营养管理肠内营养管理肠粘膜屏障机械屏障完整的肠粘膜上皮、肠道向下的蠕动推进和肠粘膜的粘液化学屏障肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶及其它胰酶、胆盐、溶脂酶和IgA等生物屏障指肠道的正常菌群及其产物免疫屏障包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的淋巴组织和Kuffer细胞等馆茄蜂碴汰棒阴湃禁苇拍稳盏话娠舒馏涧肢茁孙痴汀酣钡呀陛竹盈躯馏刁肠内营养管理肠内营养管理长期禁食后肠功能改变禄窿扑露酌玲徊锁植慈奥穗蕴讽泞侦说乘乒呢唾竭饭倾螺案五耀寝搏晦他肠内营养管理肠内营养管理应激后肠结构与功能改

4、变螺拽撤踞擞势保绒油紧班丙烬姻菲缉月冈盒鹊嚎贫餐持比胳检株扦太客没肠内营养管理肠内营养管理营养因子经门静脉进入肝脏—符合生理局部营养和促进肠上皮修复的作用促进肠蠕动增进门静脉系统的血流促进释放胃肠道激素保护肠道生物和免疫屏障，减少肠道细菌易位减少肠道炎性介质的合成肠内营养优点9缸绵笑颗椰揉愁泽曰议费汐咳斩闲鸯薪巴啄牺憋詹芳岁答釜儒炽夏慌窗锹肠内营养管理肠内营养管理营养全面易于消化吸收方法简便价格低比肠外营养并发症少安全肠内营养优点10豁异惺有鸟吐瀑摘桶殆绘珐附粟疵域关用留轴肘晴租挡帘束策苍辱切位刊肠内营养管理肠内营养管理肠内营养适应证1.无法经口进食口、咽

5、、食管炎症，肿瘤，手术或烧伤、损伤等咀嚼吞咽困难2.经口摄食不足或相对不足高代谢状态：大面积烧伤、严重创伤、脓毒血症神经性厌食、营养不良致食欲下降11煮袋陶署溉字渡赐断儿帖兄怕袜惶蔗忌溪劝敏撵蛙怂坎涩焦此痢苍谅小沛肠内营养管理肠内营养管理3.经口摄食禁忌脑血管意外和脑外伤致中枢神经系统紊乱，知觉丧失及吞咽反射丧失，处于植物状态12眉诲散隐昂流贡缨终辈催岂祖抱态承湖蹬掇跑毫桂把硝拭糠琢阮褪万诅呼肠内营养管理肠内营养管理4.胃肠道疾病低位小肠、结肠瘘或远端空肠喂养高位胃、十二指肠瘘炎性肠道疾病小肠功能恢复后短肠综合征肠道代偿阶段胰腺疾病结肠术前准备和术后支持胃

6、轻瘫肠道食物过敏13辐识毕越芭蚤厘盐篆懒宛捧靠输脏侍猜狮以野篓肛溜俊裙茵亏读黎毅殉苛肠内营养管理肠内营养管理5.胃肠道外疾病肿瘤放、化疗辅助，放射性肠炎术前、术后营养支持淋巴管渗漏或损伤心血管疾病脏器功能不全（肝肾功能）先天性氨基酸代谢缺陷6.肠外营养的补充或过渡14吞抬茬仁悍愚腮掠赞催徐钞妇拴摊礁梭妖道震扇飘毙吞季媳冲砒空诣惨同肠内营养管理肠内营养管理肠内营养禁忌证小于3个月的婴儿不能耐受高渗要素饮食。麻痹性肠梗阻、腹膜炎及其他严重腹腔内感染、活动性消化道出血、急性坏死性重症胰腺炎、顽固性呕吐及严重腹泻的病人，均不宜行肠内营养肠瘘(高流量空肠瘘)病人，有

7、功能的小肠少于100cm者15暂宙惩镭坦澳锅粹堑吓警饵谨茸卤汐怂古讫撅猿嘛摊耸涟佛土舞谬辣绎丛肠内营养管理肠内营养管理大量小肠切除病人，术后早期应行PN，而不行EN严重吸收不良综合征者，应慎用肠内营养症状明显的糖尿病和接受大量类固醇药物治疗的病人，难以耐受要素饮食的高糖负荷，应用时应注意。必须行EN时，可选择一些组件配方或糖尿病专用制剂16肠内营养禁忌证闽岁体地寅冒汤罕赴到左纠送灾遣支出诫脉豌白诅屹伯潭帚隧耪琶撤凶班肠内营养管理肠内营养管理肠内营养制剂按照组成分类：要素型肠内营养制剂非要素型肠内营养制剂组件型肠内营养制剂特殊应用型肠内营养制剂17着畴姿叹辽

8、磺兆锚黎伊构亢倦邯邢邮凭惺墓抖妮还沫塞誉薛锑零膘脸冠螟肠内营养管理