肺栓塞病人的护理课件最新.ppt

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1、护理查房学习目标1.了解病人基本情况2.熟悉肺栓塞的相关知识3.熟悉肺栓塞的治疗及护理措施病例简介40床谭某某男55岁主诉：确诊肺癌2年余，反复骨痛2年半，加重半月。现病史患者2013年6月因反复右膝关节疼痛予我院门诊检查确诊肺癌，2013年8月至2015年11月中间行多次放化疗、靶向治疗后病情进展。2015年1月出现骨痛加重，予奥施康定口服后出现尿潴留，门诊予留置尿管。此后出现骨痛加重，伴双下肢浮肿，右下肢为甚，门诊治疗效果不佳，遂收入我科进一步治疗。入院症见神清，精神疲倦，乏力，活动后气促，咳嗽，咯黄白粘痰，吞咽梗阻，时

2、有恶心，偶有呕吐胃内容物，双下肢浮肿，头痛，全身多发骨痛，伴放射痛，右大腿根部、右腋下、右侧头皮多发包块伴疼痛，纳眠差，便秘，留置尿管固定通畅。既往史高血压病史，口服安博维血压可控制，上周已自行停药，心脏彩超提示高血压心脏病。否认糖尿病、肾病、慢性等病史。否认结核及其它传染病，否认手术史、输血史。过敏史否认有药物、食物及接触性过敏史。家族史同胞4人，1人卒于脑梗、1人卒于肝癌、母亲卒于心脏病，父亲卒于肺气肿，有家族高血压病史，否认家族遗史。诊断中医诊断：肺癌（气虚痰淤阻络）西医诊断：1、肺恶性肿瘤（Ⅳ期，骨转移治疗后进展）2

3、、高血压病（Ⅲ级）治疗经过1月17日入院：予奥施康定、塞来昔布胶囊、加巴喷丁止痛，配合耳穴压豆改善睡眠，大黄外敷神阙、吴茱萸外敷涌泉等中医治疗。入院后行左颈深静脉留置管。1月31日：右下肢浮肿较前加重，嘱绝对卧床，预约下肢静脉彩超。治疗经过2月1日行下肢静脉彩超示：右下肢静脉血栓形成，予利伐沙班片口服。2月4日05：00突然出现呼之不应，呼吸、心跳停止，予药物积极抢救后无效，宣布临床死亡。主要护理诊断一、不舒适--疼痛二、活动无耐力三、气体交换受损四、有感染的危险五、生活自理缺陷六、有皮肤完整性受损的危险七、有窒息的危险肺栓

4、塞病人的护理定义肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气栓塞等。最常见的栓子是血栓。病因1.血栓性因素：血管内皮细胞损伤、凝血或抗凝因子的改变及纤溶系统的异常、血流速度的改变均可导致血栓形成。2.深静脉血栓脱落：肺栓塞是静脉系统的血栓随血流堵塞肺动脉而发生的疾病，血栓多来自机体的深静脉。静脉血栓形成:血液凝块形成静脉内的缓慢湍流诱导血液淤滞、促进凝血。1.纤维蛋白聚合加固血液凝块。2.血凝块增长。3.静脉血栓形成:临床后果深静脉血栓形成

5、血栓沿着静脉向近端生展肺栓塞(PE)血栓发生常见部位下腔静脉髂静脉股深静脉股总和股浅静脉腘静脉胫腓干静脉易患人群1.近期的关节固定术或大手术；2.近期下肢外伤和/或手术；3.深静脉血栓或PE病史；4.怀孕期或产后、手术后；5.严重的内科疾病如感染性心内膜炎、肾病综合症、风心病房颤、肿瘤、心衰、糖尿病6.其它：长期卧床、动静脉置管等呼吸困难胸痛晕厥烦躁不安、惊恐甚至濒死感咳嗽心悸气喘咯血心绞痛样疼痛下肢肿胀下肢疼痛症状体征1、呼吸系统体征：呼吸急促（＞20/分）；紫绀；肺部哮鸣音和（或）细湿啰音；胸膜摩擦音；喘息。2、循环系统

6、体征：心动过速（＞100/分）；血压变化；颈静脉充盈或异常搏动；肺动脉第二心音亢进；第三心音；右室抬举；3、下肢静脉炎或栓塞的体征：有一侧肢体肿胀,(比对侧＞1cm以上，髌骨上15cm，下10cm）局部压痛及皮温升高。4、其它：发热,大汗。1、血气分析：多出现低氧血症。2、血浆D-二聚体：升高（>500ug/L）。3、心电图：心动过速及T波倒置。4、增强CT：可直接显示肺血管，清楚地显示血栓部位、形态、与管壁关系及血管受损状况。5、肺动脉造影：是诊断肺栓塞最特异的方法，被认为是目前诊断PE的金标准。辅助检查急性肺栓塞的治疗一

7、、急救措施l.一般处理：宜进行重症监护，卧床2-3周，剧烈胸痛者给止痛剂，镇静剂。2.纠正急性右心衰竭3.防治休克。4.改善氧合和通气功能，吸氧或无创面罩通气，必要时气管插管人工通气。二、溶栓治疗1、溶栓指征：大面积PTE在2周内2、常用溶栓药物：尿激酶、链激酶。3、溶栓主要并发症：出血。三、抗凝治疗常用抗凝药：肝素、低分子肝素钠、华法林。护理一、一般护理二、用药护理三、心理护理四、病情观察五、健康教育一、一般护理1.保持环境安静舒适。室内空气流通，保持合适的温湿度。2.急性期和溶栓治疗期2周内,患者应绝对卧床休息,减少氧耗

8、，限制探视，有效制动以防止发生血栓脱落,引起危险。3.氧气吸入：急性肺栓塞氧流量6-8L/min。4.饮食指导：饮食以清淡、易消化、富含维生素、高纤维素、低脂饮食为宜。5.注意保暖，保持口腔及皮肤清洁。二、用药护理1.按医嘱适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗措施，注意观察疗效和不良反